有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响

摘要

第一部分脑卒中患者对疾病知识及康复认知度调查分析
　　目的:调查脑卒中患者对疾病相关知识及康复认知度情况并分析其影响因素。
　　方法:通过问卷调查的方式对中南大学湘雅医院神经内科住院期间的370名脑卒中患者进行调查。内容包括:①患者基本情况;②对疾病症状、致病高危因素及治疗方法的知晓情况;③康复知晓情况及影响康复治疗的主要原因;④3个月后继续康复治疗情况、对康复治疗效果满意度、康复认知度及脑卒中再发情况。
　　结果:1、对疾病症状、致病高危因素及治疗方法的知晓情况:1)对症状认知情况:绝大部分患者知晓脑卒中的常见症状，偏瘫知晓率79.2％、面瘫37.8％、说话不清31.9％，对少见症状知晓率低，视力丧失或模糊为2.2％，严重头痛及呕吐的知晓率为0.5％;2）对危险因素认知情况:高血压病知晓率为67.3％，吸烟的知晓率为45.1％，偏头痛及口服避孕药知晓率仅为1.4％和0.3％;3）对治疗方法认知情况:完全不了解脑卒中治疗方法占48.4％，对药物治疗及手术治疗的知晓率分别为65.1％和19.2％。
　　2、对康复知晓情况:38.1％知晓脑卒中康复治疗，在康复治疗项目知晓调查中，物理治疗知晓率为35.7％，传统康复治疗知晓率为31.4％;而健康教育知晓率为2.4％，预防再发知晓率为5.7％。
　　3、3个月后对健康教育及康复宣教效果进行回访，康复知晓率从38.1％上升至65.7％，且有72.2％的患者继续康复治疗，康复治疗效果满意度达80％;影响患者继续康复治疗的因素主要为:费用问题23.6％、对康复不了解23％及路程太远22.8％。
　　结论:(1)从我国三级甲等综合医院神经内科病房小样本调查结果显示:脑卒中患者对疾病的症状、危险因素及治疗方法的认知度低，康复及康复治疗知识知晓率低;(2)早期健康宣教及康复宣教有助于提高康复知晓率及康复参与率。
　　关键词:CVD;疾病知识知晓;康复知晓率;康复知识知晓率;健康宣教;康复宣教
　　第二部分有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响
　　目的:探讨有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能、生活质量以及心功能和运动能力的影响。
　　方法:从第一部分的被调查者中纳入愿意参与院内神经康复治疗的脑卒中患者45名，随机分为对照组(n=15)，有氧运动组(n=15)和联合运动组(n=15)。对照组在维持基本药物治疗基础上采用常规康复治疗，包括:①物理因子治疗;②运动治疗（神经促通技术治疗、坐位及站立位平衡训练、主动肌力训练等）;③传统康复治疗（针灸、推拿及按摩等）;④高压氧治疗;⑤言语及吞咽治疗;⑥作业治疗及日常生活活动治疗;⑦脑卒中疾病知识宣教、康复及护理指导。有氧运动组在对照组的基础上加8周有氧运动，包括:①四肢联动训练;②踏车训练;③上肢液组训练。联合运动组在有氧运动组的基础上加8周弹力带阻抗运动，包括:1）上肢弹力带阻抗训练;2）下肢弹力带阻抗训练;3）躯干肌群训练。三组干预前后均进行运动功能评定（Fugl-Meyer运动功能、Rivermead运动指数、目标肌徒手肌力评定、改良Ashworth分期、BBS）;生活质量评估（改良Barthel指数）;智能及精神状态评估（MMSE精神状态简明速检表）;心功能测试及运动能力评估（踏车心电图负荷试验、6分钟及20分钟四肢联动测试）;心理状态评估（SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表）。
　　结果:1、8周有氧运动或有氧联合阻抗运动后上肢简化Fugl-Meyer运动功能评分明显升高:有氧运动组比对照组明显升高（23.6±6.49分vs21.8±1.47分，P＜0.05），联合运动组比有氧运动组明显升高（28.6±3.66分vs23.6±6.49分，P＜0.05）;下肢简化Fugl-Meyer运动功能评分明显增加:有氧运动组比对照组明显增加（20.7±2.71分vs18.1±1.36分，P＜0.05），联合运动组比有氧运动组明显增加（28.5±3.96分vs20.7±2.71分，P＜0.05）;Berg平衡评分明显上升:有氧运动组比对照组明显上升（10.1±2.75分vs7.73±0.7分，P＜0.05），联合运动组比有氧运动组明显上升（16.5±2.17分vs10.1±2.75分，P＜0.05）。
　　2、8周有氧运动或有氧联合阻抗运动后改良Barthel指数升高明显:有氧运动组比对照组明显升高(59±9.61分vs55.53±3.31分，P＜0.05)，联合运动组比有氧运动组升高明显（76.13±2.97分vs59±9.61分，P＜0.05）。
　　3、8周有氧运动或有氧联合阻抗运动后代谢当量METs升高:有氧运动组比对照组明显升高（5.51±0.73分vs4.37±0.65分，P＜0.05），联合运动组比有氧运动组升高明显(5.95±0.49分vs5.51±0.73分，P＜0.05)。
　　结论:8周的有氧运动或有氧联合阻抗运动可以改善脑卒中患者运动功能、生活质量，提高患者心功能及运动能力，联合运动组明显优于有氧运动组。
　　关键词:CVD;有氧运动;阻抗运动;有氧联合阻抗运动;运动功能;生活质量;心功能;运动能力

目录

声明

摘要

缩略语中英文对照

前言

第一部分 湘雅医院住院脑卒中患者对疾病及康复认识度调查

1 调研对象

1．1 纳入标准

1．2 排除标准

2 调查内容及方法

2．1 抽样方法

2．2 调查方式

2．3 调查内容

2．4 样本量确立

3 数据处理与分析

4 结果

4．1 患者基本情况

4．2 脑卒中患者对症状、致病高危因素及治疗方法了解情况调查

4．3 脑卒中患者对脑卒中后康复治疗了解情况调查

4．4 3个月后对被调查者进行回访

4．5 影响脑卒中患者进行卒中后康复治疗的因素分析

5 讨论

5．1 脑卒中患者对疾病知识知晓情况及影响其规范化治疗的相关原因

5．2 脑卒中康复治疗知晓率及康复治疗情况调查

5．3 阻碍患者参与康复治疗的相关原因

5．4 脑卒中康复与再入院

6、结论

第二部分 有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响

1 材料与方法

1．1 主要仪器设备

1．2 研究对象

1．3 试验分组

1．4 评估指标

1．5 对照组干预措施

1．6 有氧运动组干预措施

1．7 联合运动组阻抗训练

1．8 统计方法

2 结果

2．1 患者的基本资料

2．2 有氧联合阻抗运动康复治疗效果评价

3 讨论

3．1 脑卒中偏瘫患者运动功能、生活质量、心功能及运动能力、智能、焦虑抑郁评定

3．2 常规康复对脑卒中患者治疗效果评定

3．3 有氧联合阻抗运动对脑卒中患者治疗效果评定

4 结论

参考文献

综述 脑卒中心功能及运动能力康复新进展

附录

致谢