单纯一期后路与前后联合入路手术在治疗成人腰骶椎脊柱结核伴椎旁脓肿的对比研究

摘要

目的:对比单纯一期后路经椎弓根病灶清除，椎间植骨融合，器械内固定及体位引流手术与前后联合入路手术在治疗成人脊柱结核伴椎旁脓肿中的疗效，并探讨单纯一期后路手术治疗成人脊柱结核伴椎旁脓肿的可行性及有效性。
　　方法:收集我科室2003年9月至2012年12月期间39例腰骶椎结核伴椎旁脓肿患者.其中，19例患者行单纯一期后路手术治疗(A组)，20例患者行前后路手术治疗（B组）.对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合率、神经功能恢复情况、腰骶角矫形及矫形丢失、并发症发生率及Kirkaldy-Willis患者功能恢复调查结果进行对比研究。
　　结果:A组平均随访时间为39.1±12.0月，B组40.7±12.4月。根据Frankel神经功能分级标准，所有手术患者通过治疗均获得不同程度改善。所有患者腰骶椎脊柱结核完全治愈，患者植骨融合时间为5-11月。两组患者未见结核复发且术后影像学检查未见明显异常。术后两组患者腰骶角明显纠正，但两组均可见腰骶角矫正后丢失情况。A组平均手术时间、出血量、住院时间和术后并发症发生率均低于B组。
　　结论:单纯一期后路手术治疗成人腰骶椎脊柱结核是可行的并且有效的。单纯一期后路手术能够获得与前后联合入路手术方式相似的临床疗效。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 前言

第二章 方法

2．1 资料

2．2 手术指征及入组标准

2．3 研究方法

2．4 影像学检查方法

2．5 实验室检查方法

2．6 术前准备

2．7 手术过程

2．7．1 A组手术过程

2．7．2 B组手术过程

2．8 术后护理

2．9 随访指标及统计学分析处理

第三章 结果

第四章 讨论

4．1 脊柱结核的手术治疗

4．2 单纯一期后路治疗脊柱结核存在争议

4．2．1 单纯一期后路手术能否施行彻底的病灶清除和脊髓神经减压

4．2．2 单纯一期后路手术破坏了脊柱后柱结构是否会影响脊柱稳定性

4．2．3 单纯一期后路手术是否影响前方植骨融合

4．3 腰骶角

4．4 严格掌握手术指征是脊柱结核后路手术获得成功的关键

第五章 结论

第六章 典型病例

参考文献

综述 脊柱结核的治疗

攻读学位期间的主要研究成果

致谢