多层螺旋CT肝血管成像技术在原发性肝癌中的应用研究

摘要

目的： (1)探讨多层螺旋CT（MSCT）血管成像技术在原发性肝癌中的成像方法。 (2)寻求显示原发性肝癌血管系统最佳的后处理方法。 (3)分析多层螺旋CT血管成像与DSA对原发性肝癌血管系统显示差异。 (4) 评价多层螺旋CT血管成像技术在原发性肝癌中的应用价值。 方法：经临床及影像学检查诊断为原发性肝癌患者53例，所有患者先行全肝CT平扫，再做双期增强扫描。薄层重建后分别行肝动脉期、门静脉期双期血管成像，采用最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）、表面遮盖显示（SSD）三种重建后处理方法。同期所有患者均行肝脏DSA血管造影。 结果：肝动脉期： MSCTA三种重建方法MIP、 VRT、SSD及DSA 均能清晰显示局部腹主动脉、腹腔干动脉及分支，肝固有动脉、解剖变异的肝动脉。肝动脉一级、二级分支的显示MIP、 VRT与DSA无差异。三级以下肝动脉分支、肿瘤供血动脉和瘤内肿瘤血管的显示MIP与DSA差异无显著性，MIP及DSA优于VRT，而VRT立体感较强。ＳＳＤ对二级三级肝动脉分支、肿瘤供血动脉和瘤内肿瘤血管的显示有限。门静脉期：MIP与VR及DSA可清晰显示门静脉情况，对肝内门静脉显示达3-4级分支。肝癌合并肝硬化时可显示门静脉分支明显增粗及侧支循环情况。门静脉癌栓发生率约６２％，对门静脉癌栓的显示，MIP优于VRT及DSA。肝癌肝动脉-门静脉瘘发生率约为1１.２％。 结论: (1）多层螺旋CT血管成像是全面显示肝癌血管系统情况的无创、安全、便捷的检查方法。 (2）多层螺旋CT血管成像与DSA对原发性肝癌血管系统显示结果各有特点。 (3）MIP显示细小血管优于VRT,VRT立体感强于MIP，MIP影像接近肝动脉DSA影像，VRT应结合MIP使用。ＳＳＤ对二级、三级肝动脉分支显示有限。 (4）在一定程度上，MSCTA可替代DSA检查为肝癌临床诊疗及外科手术、介入治疗、预后提供重要信息，指导临床工作。