鼻咽癌患者外周血浆EB病毒DNA的临床价值

摘要

目的：比较鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma，NPC)患者放、化疗前后血浆中EB病毒DNA(EBV-DNA)水平的变化，了解EBV-DNA水平与NPC肿瘤负荷及短期疗效的相关性，评估EBV-DNA水平对于判断NPC短期疗效的价值。 方法：收集NPC患者60例，全部经病理活检证实。根据自身对照的方式，分成治疗前组和治疗后组。同时选取40例健康自愿者为对照组。NPC患者治疗前后均经电子鼻咽镜及鼻咽部CT扫描等检查。根据NPC患者是否有淋巴结或远处转移的情况，分别进行单纯放疗或联合放化疗。根据治疗后的疗效又将治疗后组分为残留组和消退组。用实时荧光定量PCR(Fluorescence quantitative polymerase，FQ-PCR)技术测定60例NPC患者放、化疗前后及40例健康自愿者外周血浆中的EBV-DNA水平，并进行分析。琼脂糖凝胶电泳进行质量鉴定。 结果：NPC治疗前组阳性率为83.3％，中位拷贝数为8，869拷贝/ml；治疗后组阳性率为21.7％，中位拷贝数为0拷贝/ml；正常对照组阳性率为5.0％，中位拷贝数为0拷贝/ml；NPC残留组阳性率为81.8％，中位拷贝数为7，263拷贝/ml；消退组阳性率为8.2％，中位拷贝数为0拷贝/ml。NPC患者治疗前、后组血浆中游离EBV-DNA水平及阳性率均高于正常对照组(P<0.05)，治疗前组又高于治疗后组(P<0.01)。放化疗后，经短期疗效评估发现，NPC残留组又高于消退组和正常对照组(P<0.01)，而消退组与对照组差异无显著性(P>0.05)。 结论：NPC患者血浆中EBV-DNA水平可以反应NPC肿瘤负荷的大小，可作为鼻咽癌肿瘤负荷和治疗疗效的监测指标。