湖南省农村不同卫生监督管理模式的实用性研究

摘要

目的：研究湖南省基层卫生监督工作现状，建立基层卫生监督工作绩效评估的指标体系，对我省目前农村不同卫生监督模式的绩效进行综合评价，为建立和完善农村卫生监督体系提供科学依据。
　　内容与方法：
　　1.方法通过对湖南省县级卫生监督机构进行结构式信函调查，了解农村卫生监督现状；根据农村卫生监督人员来源、工资来源、管理形式、业务范围的不同把湖南省农村卫生监督归纳划分为四种不同模式。采用分层抽样的方法，每种模式按县域经济水平分为高、中、低三层，并结合地域分布等因素，每层各随机抽取一个县，共抽取12个县(市)作为调查样本；采用典型调查的方法确定不同农村卫生监督模式的四个县进行现场调查，每县随机抽取两个乡镇对农村居民进行调查。采用综合评价方法研究不同监督模式的绩效。
　　2.内容研究农村卫生监督工作需求情况；基层卫生监督工作人、财、物投入情况；各项卫生监督职能执行情况；农村居民对卫生监督知情与满意度；农村卫生监督工作中存在的主要问题；建立基层卫生监督工作绩效评估指标体系；比较不同农村卫生监督模式的绩效。
　　结果：
　　1.四种农村卫生监督模式分别为：模式一，在乡镇设立卫生监督分所，卫生监督员专事卫生监督工作，以南县为典型；模式二，在乡镇卫生院成立卫生监督办公室，聘任助理卫生监督员，负责辖区内日常卫生监督检查和简易程序的行政处罚，且与防保办一套人马，两块牌子，合署办公，以桃江县为典型；模式三，在乡镇卫生院聘任助理卫生监督员，负责辖区内日常卫生监督检查工作，以湘乡市为典型；模式四，县级卫生监督机构直接管理农村卫生监督工作，以邵阳县为典型。
　　2.样本县农村人口占总人口的78.3％，平均每个县农村监管对象的户数为3141.3户，从业人员数为5502.8人。
　　3.四种模式的人力综合素质平均分分别为5.20分、5.94分、6.24分、5.25分；不同模式的县级卫生监督机构电脑、相机和车辆等基本配置平均达标比例分别为81.4%、67.9%、63.2%、55.0%。
　　4.2006—2008年四种模式间的人均财政拨款均为增长趋势；不同模式间人均财政拨款差异有统计学意义（F=23.74，P=0.00）。
　　5.四种模式的职能项目开展构成差异有统计学意义（P=0.003）；学校卫生、职业卫生、放射卫生职能项目及生活饮用水卫生监测与评价开展率均较低。
　　6.模式一的卫生行政许可按时办结率为100.0%，卫生监督检查频次为3.0次/户，投诉举报调查处理数以一天内调查处理数为主，占61.2%，均高于其它三种模式。
　　7.四种模式农村居民对农村食品卫生、医疗市场监管状况、卫生监督工作知晓和受益情况及满意度和总体评价均存在差异，南县的均优于其它三县（均P=0.000）。
　　8.卫生监督绩效评价指标体系一级指标包括投入、利用、效果；二级指标分别包括在岗人数、人力综合素质评分、设备设置水平、人均财政拨款额度；卫生监督公共职能项目开展率、卫生行政许可按时办结率、平均监督检查频次/户、结案率、稽查案件率、卫生法制宣传广播电视播出次数、平均每监督员培训次数；投诉举报一天内处理率、突发事件发生次数、居民卫生监督工作知晓程度和满意度。
　　9.四种模式的工作综合绩效评价平均分分别为4.7827、3.7020、3.6793、2.7598。
　　结论：
　　1.湖南省基层卫生监督机构卫生监督工作任务重，人、财、物的投入和配备有待提高和均衡；
　　2.2006—2008年湖南省基层卫生监督工作总体上有较大提高，但各项工作尤其是学校卫生、职业卫生、放射卫生、生活饮用水卫生监测与评价工作有待进一步加强；
　　3.本研究建立的基层卫生监督投入、利用、效果综合绩效评价指标体系能有效评价不同卫生监督模式的工作绩效；
　　4.在农村乡镇分片设立卫生监督分所，卫生监督员专事卫生监督工作的模式要优于其他三种模式，是值得推广的农村卫生监督模式。

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声明

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中文摘要

英文摘要

一 前 言

二 内容与方法

1抽样方法及对象

2 研究内容

3 资料收集

4资料分析

5 质量控制

三 结果

1基本情况

2 卫生监督经费来源情况

3 卫生监督职能执行情况

4 关键职能项目完成情况

5农村居民对卫生监督的评价

6卫生监督员对农村卫生监督存在问题的评价

7不同模式卫生监督工作绩效分析

四 讨论

1卫生监督体系建设需进一步加强和完善

2卫生监督职能执行亟待进一步加强

3不同农村卫生监督模式执行卫生监督职能效果炯异

4不同农村卫生监督模式的机构绩效评分差异明显

五 结论

参考文献

发表论文

附件

表

综述

致谢