个体化干预对社区老年高血压患者服药遵从行为干预效果的研究

摘要

目的：
　　探讨社区老年高血压患者服药遵从行为的个体化干预效果,为提高社区老年高血压患者服药遵医行为及改善老年患者其疾病结局提供参考依据。
　　方法：
　　本研究采用类试验性研究方法,量性研究与质性研究相结合,便利抽取衡阳市蒸湘区所辖太平小区及衡祁社区老年高血压患者70例为研究对象,符合2004年WHO/ISH高血压判定标准,且服药自我报告简易评估量表结果回报为差/较差(0~2分),按不同社区将患者分为试验组和对照组,每组各35例。通过预试验在试验组随机抽取15例老年高血压患者进行深度访谈,根据访谈结果将患者不遵医服药深层次原因归类,分别萃取了知识缺乏、健康意识淡薄、身体老化、消极心理、缺乏社会支持、感受药效不佳共6个主题词,并根据主题词确定个体化干预方案,干预时间12周。对照组在高血压患者常规护理基础上,每2周测量血压一次。试验前后分别使用《服药遵从行为影响因素评估量表》、《服药遵从行为量表》及《服药自我报告简易评估量表》共3个量表和监测血压值变化,以评价服药遵从行为干预效果。采用的统计学方法主要有描述性分析、配对t检验、独立样本t检验、秩和检验、χ2检验等。
　　结果：
　　12周干预结束时,试验组失访1例,对照组失访4例,共65例患者完成了全部资料的收集。
　　(1)干预前试验组服药遵从行为均分为(2.19±0.82)分,服药遵从行为属于中等偏低水平。12周干预结束后,试验组老年高血压患者服药遵从行为均分为(4.04±0.41)分,试验组自身前后得分及与对照组得分比较,差异有统计学意义(P<0.001),而对照组自身服药遵从行为得分干预后较干预前变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　(2)试验组高血压老年人经过12周服药遵从行为干预,在感受药效、感受医疗伙伴关系、感受医疗现实感及他人影响因素方面得分均有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组干预前后变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　(3)随干预时间的推进,对照组在12周内血压值变化不大,而试验组的血压则逐步下降,干预前后血压值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组老年高血压患者血压值在经过12周后进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　(4)干预前两组研究对象其服药自我报告均分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,试验组研究对象服药自我报告均分有明显的提升,自身前后及与对照组得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。
　　结论：
　　1、个体化服药遵从行为干预是一种切实可行的干预措施,能有效提高社区老年高血压患者的服药遵从行为。
　　2、个体化服药遵从行为干预有助于社区老年高血压患者的血压控制在理想范围之内。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1 研究背景与意义

2 问题的提出

3 研究目的

操作性定义和理论架构

1 操作性定义

2 理论依据及其框架——老年慢性病患者服药行为模式

研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 研究对象基本情况

2 个体化干预对社区老年高血压患者服药遵从行为的影响

3 个体化干预对社区老年高血压患者服药遵从影响因素的成效

4 个体化干预对社区老年高血压患者血压的影响

5 个体化干预对社区老年高血压患者服药自我报告的影响

讨论

1 研究对象基本情况分析

2 个体化干预对社区老年高血压患者服药遵从行为成效探讨

3 个体化干预对社区老年高血压患者服药遵从影响因素成效探讨

4 个体化干预对社区老年高血压患者血压值成效探讨

5 个体化干预对社区高血压老年患者服药自我报告成效探讨

6 研究限制与建议

结论

参考文献

附录一

附录二

附录三

文 献 综 述

参考文献

成果目录

致谢