改良微创经皮USS内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

摘要

目的:研究分析微创经皮入路应用USS内固定系统治疗单一节段胸腰椎骨折的的影像学及围手术期参数，并与传统正中切口入路治疗单一节段胸腰椎骨折对比研究。
　　方法：自2009年1月到2011年11月期间，我们选取在我科确诊为无神经损伤或轻微神经损伤的胸腰椎骨折并行手术治疗的病例共48例，所有病例均随访12个月。其中采用改良微创经皮USS内固定系统治疗的患者23例作为实验组设为A组，25例行传统切开内固定手术治疗患者作为对照设为B组，对术前及术后影像学参数，围手术期参数进行回顾性统计，影像学参数包括伤椎前缘高度、后凸Cobb角、伤椎自身成角、椎管占位率。围手术期参数包括切口总长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、VAS。采用SPSS19.0统计软件建立数据库，组间比较采用完全随机设计实验两样本均数的t检验（p<0.05为差异有显著性意义），组内比较采用配对设计两样本均数的t检验（p<0.05为差异有显著性意义）。
　　结果：1实验组在切口总长度、术中出血量，术后引流量，术后住院时间等方面不同于传统开放手术组，两组相比较差异有统计学意义（p<0.05)，手术时间两者相比无较差异无统计学学意义（p>0.05)。
　　2实验组所有病例在椎体前缘高度、后凸 Cobb角、伤椎自身成角、椎管侵占率，VAS等参数方面术后获得明显改善，且相对于术前数据统计资料相比差异有统计学意义（p<0.05）。
　　3术后1周、12月两个时期两组间的影像学指标比较有显著性差异（p<0.05）。
　　4术后1周、6月、12月三个时期两组间的VAS评分差异有统计学意义（p<0.05）。
　　5所有病例均经过12个月的随访，术后均无一例出现断钉断棒等内固定失效情况或感染。
　　结论：采用改良法经皮植入USS内固定系统治疗无或轻微神经症状的不稳定胸腰椎骨折是一种有效的手术方式，与传统手术方式比较具有创伤小，恢复快等优势。

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前言

第一章 资料与方法

1临床资料与仪器材料

1.1一般资料

1.2病例的选择

2手术方法及围手术期处理

2.1手术前基本准备

2.2手术操作步骤

2.3术后措施

3临床观察指标及统计学处理

3.1临床指标观察

3.2 统计学分析

结果

1 两组围手术期参数统计

2 实验组的术前与术后影像学参数即临床疗效资料统计与分析

3 两组手术术后经过12个月的完整随访资料统计分析

讨论

1后方入路治疗胸腰椎骨折的发展及继承

2 临床疗效的评价

3 手术关键技术

4 手术适应症

5 实用性分析

6 待解决的问题

结论

参考文献

附图：

综述

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