不同剂量辛伐他汀治疗ACS对LP-PLA2及hs-CRP的影响

摘要

目的：通过采用不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome， ACS）患者进行干预，分别在不同时间段检测急性冠脉综合征血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phosphorlipase A2，LP-PLA2）、高敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）及血脂浓度水平，观察LP-PLA2、hs-CRP及血脂变化情况，并评估不同剂量的辛伐他汀在ACS中的抗炎调脂作用及安全性。
　　方法：收集我院经冠脉造影确诊为急性冠脉综合征（ACS）患者64例，均予以ACS常规治疗，即予以阿司匹林、β受体阻滞剂、氯吡格雷、血管紧张素转化酶抑制剂等标准治疗。随机分为2组：标准剂量组30例，每晚服用辛伐他汀20mg；高剂量组34例，每晚服用辛伐他汀40mg；另选取因胸痛入院，但血生化常规、心肌酶学、心电图、心彩超、冠脉造影等相关检查结果正常者32例为对照组，不予辛伐他汀治疗。所有入选者在治疗前测定LP-PLA2、hs-CRP及血脂浓度水平，治疗组（20mg辛伐他汀组及40mg辛伐他汀组）在治疗1周、2周后再次测定LP-PLA2、hs-CRP及血脂浓度水平，并随访2周后ACS患者肝功能损害及不良反应药物副作用发生情况。
　　结果：1.治疗前标准剂量组与高剂量组LP-PLA2水平、hs-CRP、血脂水平及患者一般临床资料无统计学差异（P>0.05），但ACS患者LP-PLA2水平、hs-CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.标准剂量治疗组与高剂量治疗组治疗1周后LP-PLA2、hs-CRP水平较治疗前降低，其中高剂量治疗组降低更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），二组血脂水平较治疗前有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3.标准剂量治疗组与高剂量治疗组治疗2周后LP-PLA2、hs-CRP及血脂水平较治疗1周时降低，其中高剂量治疗组降低更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　4.治疗2周后标准剂量组和高剂量组在肝功能损害及不良反应方面无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：1.LP-PLA2、hs-CRP水平在ACS患者中明显升高；
　　2.辛伐他汀能降低ACS患者LP-PLA2、hs-CRP水平，减轻ACS患者炎症反应，大剂量辛伐他汀抗炎作用更为显著；
　　3.LP-PLA2、hs-CRP水平与血脂水平下降的时效性不一致，提示辛伐他汀抗炎作用早于降脂作用，独立于降脂作用之外。

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