接受放射性药物诊断与治疗人员对公众影响的防护要求

摘要

放射性药物诊断是利用放射性核素或其标记化合物有选择的聚集在特定的脏器、组织或受检病变部位进行显像的检查方法，其结合单光子发射计算机成像技术（SPECT）可以对患者身体特定脏器和病变的血流、功能等进行显像，SPECT显像有助于患者疾病的早期诊断[1]。131I治疗甲亢是根据甲状腺组织的摄碘能力使131I聚集在甲状腺组织，利用131I发射的β射线治疗甲亢。接受放射性药物诊断与治疗的患者体内都存在一定活度的药物，这样诊疗患者就成为了一个潜在的辐射源[2]，患者就对患者的亲属和出院后接触的公众有一定辐射影响。
　　主要研究内容与结果：
　　1、通过实际测量放射性药物99mTc、131I诊断与治疗的患者体外外照射剂量率，对外照射剂量率的点源模型与线源模型估算方法进行验证，确定一个更适合应用于实际计算的估算模型。经验证，线源模型更贴近实测值。
　　2、对接触患者周围人群的受照量的研究首先把其分为两类人群研究，即医院的医护人员和与患者接触的公众。对放射工作人员的个人剂量的测量采用个人剂量计测量方法，测量仪器为热释光计量仪，对核医学科12名不同岗位的工作人员从2013年1月至2014年1月的个人剂量当量检测。经监测在受检的12人中，12人个人剂量当量均低于放射工作人员年有效剂量限值，其中有3人高于年剂量当量约束值，但低于年有效剂量限值。医院需根据超出约束值的医护人员具体岗位做出合理的工作安排，确保其在安全的环境中工作。
　　3、对公众的有效剂量估算采用Mountford估算方法。经Mountford法估算得出结论，在患者出院后与患者接触的人群中患者同寝配偶受照射量最大，应采取分房就寝的方法，减少照射量。
　　4、经过对患者体外外照射剂量率与放射工作人员个人剂量的监测和患者出院后公众所受照射量三个方面的研究，确定放射性药物对周围人群的辐射影响。根据以上的分析结合已有的防护方法和现实调研医院的实际防护情况提供出相应的防护方法，从而给医护人员和公众选取何种防护措施以参考标准。

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第一章 引言

1.1 研究背景

1.2 国内外研究现状

1.3 研究内容及研究目的

第二章 患者体外外照射剂量率的测量与估算

2.1 引言

2.2 患者体外外照射剂量率的测量

2.3 患者体外外照射剂量率测量结果

2.4 患者体外外照射剂量率的理论计算

2.5 小结

第三章 放射工作人员的个人剂量测量

3.1 引言

3.2 监测方法

3.3 监测仪器

3.4 个人剂量监测结果

3.5 建立医护人员健康安全档案

3.6 小结

第四章 公众受照剂量估算

4.1 引言

4.2 注射 99mTc与口服 131I患者体外辐射剂量水平

4.3 患者体外辐射剂量水平估算结果

4.4 注射 99mTc与口服 131I的患者出院后公众受照有效剂量估算

4.5 公众受照有效剂量估算结果

4.6 小结

第五章 防护方法

5.1 放射性药物诊断、治疗流程中的防护

5.2 临床SPECT检查流程

5.3 131I治疗甲亢流程

5.4 医护工作人员的防护建议

5.5 患者出院后公众的防护建议

5.6 核医学科放射性三废的处理方法

5.7 医院辐射防护中应注意的问题

5.8 小结

第六章 总结与展望

6.1 总结

6.2 存在的不足

6.3 展望

参考文献

攻读硕士学位期间发表的论文

致谢