B细胞FcγRIIB表达水平与特发性膜性肾病发病机制的相关性研究

摘要

目的：探讨特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy，IMN）患者外周血B细胞FcγRIIB的表达及其临床意义。
　　方法：流式细胞术检测特发性膜性肾病患者及年龄性别相匹配的健康对照组外周血淋巴细胞中CD19+B细胞的比例、B淋巴细胞各亚群的比例和B细胞各亚群上FcγRIIB的平均荧光强度(Mean fluorescence intensity，MFI)；并根据24小时尿蛋白定量，将患者分为大量蛋白尿组（尿蛋白定量≥3.5g/d）和非大量蛋白尿组（尿蛋白定量<3.5g/d）；分析B细胞上FcγRIIB的表达水平与患者临床指标的相关性。收集实验数据，应用统计学软件21.00进行统计分析，设定检验水准为α=0.05。
　　结果：
　　1、IMN组外周血淋巴细胞中CD19+B细胞的比例[(14.51±3.26)％， n=24]明显高于健康对照组[(8.47±1.69)%，n=24]，差异有统计学意义（t=-8.053，p<0.05）；IMN组外周血淋巴细胞中CD19+B细胞的比例与24小时蛋白定量尿呈明显的正相关（r=0.658,p<0.05）。
　　2、IMN组 CD19+CD27+记忆 B细胞亚群的构成比为[(12.86±1.42)%，n=24]明显低于健康对照组[(31.61±8.72)%，n=24]，差异有统计学意义(t=10.398，p<0.05)；初始 B细胞亚群的构成比为[(85.89±1.50)%，n=24]明显高于健康对照组[(67.38±8.72)%，n=24]，差异有统计学意义(t=-10.247，p<0.05)。
　　3、大量蛋白尿组 IMN患者外周血 CD19+CD27+记忆 B细胞FcγRIIB的 MFI[(61.4±8.7),n=17]低于非大量蛋白尿组[(94.2±13.0),n=7,p<0.05]及正常对照组[(110.2±13.2),n=24,p<0.05]，并且非大量蛋白尿组记忆 B细胞 FcγRIIB的 MFI低于正常对照组（ p<0.05），差异有统计学意义。大量蛋白尿组 IMN患者CD19lowCD27high浆细胞 FcγRIIB的 MFI[(34.6±7.8),n=17]低于非大量蛋白尿组[(46.6±4.8),n=7,p<0.05]及正常对照组[(53.7±14.4),n=24,p<0.05]，但非大量蛋白组浆细胞FcγRIIB的MFI与正常组差异无统计学意义（ p>0.05）。大量蛋白尿组 IMN患者CD19+CD27-初始B细胞FcγRIIB的MFI[(72.03±7.7),n=17]与非大量蛋白尿组[(73.7±1.2),n=7,p>0.05]及正常对照组[(77.7±12.9),n=24,p>0.05]比较,差异无统计学意义。
　　4、进一步研究发现 IMN患者记忆 B细胞 FcγRIIB的 MFI（r=-0.646,p<0.05）、浆细胞FcγRIIB（r=-0.416,p<0.05）与24小时尿蛋白定量之间存在负相关。IMN患者外周血中记忆 B细胞 FcγRIIB的MFI与血清中IgG分泌水平之间存在正相关（r=0.424,p<0.05）。
　　结论:
　　IMN患者外周血CD19+B细胞的比例较健康对照组明显增高，且与24小时尿蛋白定量呈正相关；IMN患者外周血记忆 B细胞上FcγRIIB的表达水平低于健康对照组，并与24小时尿蛋白定量呈负相关，与血清IgG水平呈正相关；浆细胞上FcγRIIB的表达水平低于健康对照组，并与24小时尿蛋白定量呈负相关。提示FcγRIIB表达异常可能在IMN患者免疫发病机制中发挥作用。

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第1章 绪 论

1.1引言

1.2 特发性膜性肾病相关概述

1.3 FcγRIIB相关概述

1.4 总结

第2章 实验材料和方法

2.1研究对象

2.2实验材料

2.3 实验方法

2.4 统计学处理

第3章 结 果

3.1特发性膜性肾病患者与健康对照组的基本资料

3.2流式细胞术检测设门方法：

3.3外周血淋巴细胞中CD19+B细胞的比例分析

3.4 特发性膜性肾病组和正常对照组外周血B细胞亚群分布比较

3.5 IMN患者外周血B细胞各亚群FcγRIIB的表达水平

3.6 IMN患者外周血B细胞上FcγRIIB表达水平与临床指标相关性分析

第4章 讨 论

第5章 结 论

参考文献

附录

综述:特发性膜性肾病足细胞抗原的研究进展

硕 士 期 间 成 果

致谢