冠状病毒颅内感染患儿的临床特点及细胞因子表达水平的研究

摘要

目的:研究郴州市儿童医院冠状病毒颅内感染患儿的临床特点及冠状病毒颅内感染患儿和冠状病毒呼吸道感染患儿细胞因子的表达情况。
　　对象与方法:收集2014年5月至2015年9月郴州市儿童医院临床诊断为急性病毒性脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎住院儿童的血液和脑脊液(Cerebrospinal fluid, CSF)标本及急性呼吸道感染患儿的血液标本，使用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)方法检测血液和脑脊液标本中的冠状病毒(Coronavirus, CoV)IgM抗体，并采用悬液芯片技术检测冠状病毒颅内感染患儿的血液和脑脊液标本及冠状病毒呼吸道感染患儿和健康对照儿童的血液标本中的白介素（Interleukin，IL）-1b、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、IL-17、粒细胞集落刺激因子（Granulocyte-colony stimulating factor，G-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（ Granulocyte-monocyte-colony stimulating factor， GM-CSF）、干扰素（Interferon，IFN）-γ、肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor， TNF）-α、巨噬细胞炎性蛋白（ Macrophage inflammatory protein、MIP）-1β等17种细胞因子。结合检测结果及相关病例资料，对该病的临床特点及细胞因子表达情况进行分析。
　　结果:
　　1.245例急性病毒性脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎患儿中有26例患儿脑脊液中检测出CoV IgM抗体，占10.61%。295例急性呼吸道感染患儿中有30例患儿血液检测出CoV IgM抗体，占10.17%。
　　2.冠状病毒颅内感染患儿常见的临床表现为发热(76.9%)、头痛(46.2%)、呕吐(34.6%)、惊厥(23.1%)；8例(8/20)患儿头颅影像检查异常；12例(12/26)患儿脑脊液异常；1例(1/4)患儿脑电图异常。
　　3.26例冠状病毒颅内感染患儿病程为15.50(10.50-23.50)天，均痊愈出院。
　　4.冠状病毒颅内感染患儿的淋巴细胞计数比冠状病毒呼吸道感染患儿(p=0.003)及健康对照组低(p=0.041)；冠状病毒颅内感染患儿的嗜酸性粒细胞计数比冠状病毒呼吸道感染患儿(p=0.041)及健康对照组低(p=0.031)；冠状病毒颅内感染患儿的中性粒细胞计数比冠状病毒呼吸道感染患儿高(p=0.003)；冠状病毒颅内感染患儿的单核细胞计数比健康对照组高(p=0.031)。
　　5.冠状病毒颅内感染患儿和冠状病毒呼吸道感染患儿血浆中的G-CSF浓度比健康对照儿童血浆中的浓度高(p=0.005；p=0.004)；冠状病毒颅内感染患儿血浆中的GM-CSF浓度比冠状病毒呼吸道感染患儿血浆中的浓度高(p=0.005)；冠状病毒颅内感染患儿血浆中的GM-CSF浓度比健康对照儿童血浆中的浓度高(p=0.002)。
　　6.比较冠状病毒颅内感染患儿脑脊液和血浆中细胞因子的表达情况，发现脑脊液中IL-6(p=0.003)，IL-8(p=0.002)，MCP-1(p=0.001)和 GM-CSF(p=0.025)浓度比血浆中的高，而脑脊液中MIP-1β(p=0.027)的浓度低于血浆中的浓度。
　　结论:
　　1.冠状病毒颅内感染患儿主要的临床表现为发热、头痛、呕吐和惊厥，预后较好。
　　2.冠状病毒颅内感染患儿血浆中G-CSF，GM-CSF浓度升高，冠状病毒颅内感染患儿脑脊液中IL-6，IL-8，MCP-1和GM-CSF浓度高于血浆中的浓度，而脑脊液中的MIP-1β浓度低于血浆中的浓度，可能与其免疫病理机制有关。

目录

声明

第一章 引 言

第二章 资料和方法

1材料及仪器

1.1 材料

1.2 仪器

2方法

2.1研究对象

2.2酶联免疫吸附试验（ELISA）

2.3 悬液芯片检测细胞因子

2.3统计分析

第三章 结 果

2.1 冠状病毒颅内感染患儿的临床特点

2.2冠状病毒颅内感染患儿、冠状病毒呼吸道感染患儿与健康对照儿童外周血细胞计数的比较分析

2.3冠状病毒颅内感染患儿、冠状病毒呼吸道感染患儿与健康对照儿童血浆中细胞因子表达情况的比较分析

2.4冠状病毒颅内感染患儿血浆与脑脊液中细胞因子表达情况的比较分析

2.5冠状病毒颅内感染患儿脑脊液白细胞正常组与白细胞增高组脑脊液中细胞因子表达情况的比较分析

第四章 讨 论

第五章 结 论

参考文献

综述:抗NMDAR脑炎相关研究进展

本课题资助

硕士期间发表的文章

致谢