血清IL-6、hs-CRP水平及M/H比值与房颤患者射频消融术后复发的关系

摘要

目的：通过观察房颤患者行射频消融术治疗前后 hs-CRP（high-sensitivity C-reactive protein）、IL-6（interleukin-6）水平变化以及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（ Monocyte/HDL cholesterol ratio）变化，分析它们与房颤患者射频消融术后复发的相关性，探讨hs-CRP、IL-6、M/H比值等相关指标在房颤射频消融术后复发评估中的应用价值。
　　方法：选取2015年4月至2016年8月入住湖南省境内各医院心内科的非瓣膜性房颤患者124例，依据临床表现分为阵发性房颤组74例和持续性房颤组50例，所有入选的房颤患者均符合2014年AHA/ACC/HRS指南标准。术前24h、术后1周、1月、3月对阵发性房颤组和持续性房颤组患者的血标本进行血清hs-CRP、IL-6水平及单核细胞、HDL-C水平的检测，并检查心脏B超。
　　结果：1)阵发性房颤组与持续性房颤组之间患者年龄、烟酒史、BMI值、高血压病史、糖尿病史等一般临床资料未见明显差异（P>0.05）。
　　2)阵发性房颤患者成功组术后1周血清hs-CRP、IL-6水平较术前明显下降（P<0.05），术后1月与术后1周血清水平无明显统计学差异（P>0.05），术后3月较术后1周水平上升（P<0.05）。阵发性房颤复发组患者术后一周血清 hs-CRP、IL-6水平较术前明显下降（ P<0.05），术后1月与术后1周血清水平无明显统计学差异（P>0.05），术后3月较术后1周水平上升（P<0.05），阵发性房颤复发组患者术后3月较成功组患者术后3月明显增高（P<0.05）。持续性房颤患者成功组术后1周血清hs-CRP、IL-6水平较术前明显下降（ P<0.05），术后1月与术后1周血清水平无明显统计学差异（P>0.05），术后3月较术后1周水平上升（P<0.05）。持续性房颤复发组患者术后1周血清hs-CRP、IL-6水平较术前明显下降（P<0.05），术后1月与术后1周血清水平无明显统计学差异（P>0.05），术后3月较术后1周水平上升（P<0.05），持续性房颤复发组患者术后3月较成功组患者术后3月明显增高（P<0.05）。
　　3)阵发性房颤患者射频成功组 M/H比值术后随访过程中较术前无明显变化（P>0.05）。阵发性房颤患者复发组术后1月较术后1周无明显变化（P>0.05），术后3月较术前及术后1周明显升高（P<0.05）；持续性房颤患者射频成功组 M/H比值术后随访中较术前降低（P<0.05），复发组患者术后1周较术前明显下降（P<0.05）；术后1月较术后1周无明显变化（P>0.05），术后3月M/H比值较术后一周明显上升（P<0.05）。
　　4)持续性房颤射频成功组左心房内径（LAD）术后1月及3月较术前变小（ P<0.05）,复发组患者 LAD术后较术前未见明显变化（P>0.05）；阵发性房颤射频成功组及复发组LAD大小术后随访过程中均较术前未见明显变化（P>0.05）；阵发性及持续性房颤患者LVEDD、LVESD以及LVEF术后随访过程中均较术前无明显变化（P>0.05）。
　　结论：1)射频消融术后3月血清hs-CRP、IL-6水平及M/H比值升高与房颤复发呈正相关性。
　　2)持续性房颤患者成功组术后1月LAD值逐渐变小。

目录

声明

中英文略缩词表

第 1 章 绪 论

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.1.1入选标准及分组

2.1.2 纳入标准

2.1.3 排除标准

2.1.4 房颤复发定义

2.2 实验材料

2.2.1主要仪器

2.3 实验方法

2.3.1导管消融术

2.3.2超声心动图检查

2.3.3常规生化指标检查

2.3.4血液样本采集

2.3.5 IL-6含量的测定

2.3.6 外周血hs-CRP含量的测定

2.3.7 全血细胞计数

2.3.8 外周血高密度脂蛋白胆固醇含量的测定

2.3.9 统计学处理

第3章 实验结果

3.1 房颤患者术前一般临床资料的比较

3.2 房颤患者血清IL-6含量比较

3.3 房颤患者血清hs-CRP含量的比较

3.4 房颤患者高密度脂蛋白胆固醇含量以及单核细胞数量的比较

3.5 房颤患者左心脏功能的变化

3.7 logistic回归分析

第4章 讨 论

4.1 房颤射频消融复发与炎症细胞因子

4.2 房颤射频消融复发与M/H

4.3 房颤射频消融复发与左心功能

4.3.1房颤射频消融复发与LVEF

4.3.2房颤射频消融复发与LAD

第5章 结 论

参考文献

综述:生物标志物在房颤患者危险分层中的应用

作者攻读学位期间的科研成果