实时三维超声心动图在正常儿童左心室收缩功能的研究

摘要

目的:探讨实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography RT-3DE）评价正常儿童左心室收缩功能的可行性、准确性以及实时任意多平面技术评估小儿心功能的临床应用价值。
　　方法:搜集我院2015年6月∽2016年10月期间进行常规超声心动图体检的儿童305例，所有受检儿童均采用二维超声Simpson法、实时三维超声全容积法和实时任意多平面 Simpson法测量左心室收缩功能，测量结果间的差异性和相关性以及二维超声Simpson法与实时任意多平面Simpson法在操作时间上的差异性采用t检验和双变量Pearson法进行分析。根据儿童体表面积和年龄进行分组，运用单因素方差分析法分析不同组间实时三维全容积法测量数据的差异，并应用逐步多元线性回归分析性别、年龄、体表面积对实时三维全容积法测量左心室收缩功能参数指标的影响。实时三维超声同一测量者和测量者间测量结果的一致性检验采用Bland-Altman分析。
　　结果:（1）二维Simpson法与实时三维全容积法测量左心室舒张末期容积（Left ventricular end-diastolic volume LVEDV）、左心室收缩末期容积（Left ventricular end-systolic volume LVESV）、左心室每搏量（Left ventricular stroke volume LVSV）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction LVEF）具有相关性（相关系数r=0.967、0.955、0.954、0.823，P<0.05）；实时三维全容积法测量的EDV、ESV、SV值大于二维Simpson法，EF值小于二维Simpson法，差异有统计学意义（P<0.05)。
　　（2）二维Simpson法与实时任意多平面Simpson法测量左心室收缩功能参数 EDV、ESV、SV、EF有相关性（相关系数 r=0.976、0.969、0.966、0.954，P<0.05）；二者测得EDV、ESV、SV、EF值无统计学差异（P>0.05）。二维Simpson法操作时间多于实时任意多平面Simpson法，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　（3）实时三维全容积法测量左心室收缩功能参数EDV、ESV、SV、EF在性别上无统计学意义（P>0.05)；不同年龄组间差异具有统计学意义(P<0.05)，随年龄的增大，EDV、ESV、SV数值逐渐增加；而EF值在各年龄组间无统计学差异(P>0.05)；不同体表面积组间测值差异有统计学意义(P<0.05)，随着体表面积的增大，EDV、ESV、SV数值逐渐增加，而不同体表面积组间 EF值无明显差异(P>0.05)。
　　（4）年龄与三维超声测得的EDV、ESV、SV呈正相关(相关系数r=0.89、0.885、0.885，P<0.05)，年龄与EF值间无相关性（P>0.05）；性别与三维超声测得EDV、ESV、SV、EF之间无相关性（P>0.05）；体表面积与三维超声测得 EDV、ESV、SV呈正相关（相关系数r=0.956、0.95、0.95，P<0.05），与EF值之间无相关性（P>0.05）。与年龄、性别相比，体表面积对参数的影响最大（P<0.05)。
　　（5）同一测量者和不同测量者采用实时三维全容积法所测得的左心室收缩功能参数比较无统计学差异，P均<0.05，对应数据组间有相关性，相关系数均大于0.9，但同一测量者和不同测量者间LVEF的离散度较大。
　　结论：（1）实时三维超声心动图技术测量正常儿童左心室收缩功能具有可行性和准确性。
　　（2）儿童三维左心室收缩功能参数指标随着儿童生长呈现一定的规律变化：EDV、ESV、SV随着年龄和体表面积的增加而增加，EF值不随性别、年龄、体表面积的变化而变化。
　　（3）实时任意多平面技术在一定程度上提高了超声医师的工作效率，值得在儿科临床中推广应用。

目录

声明

中英文缩略

第一章 绪 论

第二章 资料与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3统计分析

第三章 结 果

3.1 研究对象的基线资料

3.2 二维Simpson法与RT-3DE全容积法测量参数间的比较

3.3 二维Simpson法与RT-3DE全容积法测量参数间的相关性

3.4 RT-3DE全容积法测量参数指标不同性别间的比较

3.5 不同年龄组RT-3DE全容积法测量参数指标间的比较

3.6 不同体表面积下RT-3DE全容积法测量参数指标的比较

3.7 年龄、性别、体表面积与RT-3DE全容积法测量左心室收缩功能参数指标的相关性分析

3.8 RT-3DE 全容积法测量左心室收缩功能参数指标与其影响因素的逐步多元线性回归分析

3.9 实时三维超声心动图全容积法评价心功能测量指标的重复性分析和一致性分析

3.10 二维Simpson法与实时任意多平面Simpson法测量参数间的比较

3.11 二维Simpson法与实时任意多平面Simpson法测量参数间的相关性分析

3.12 二维Simpson法与实时任意多平面Simpson法操作时间上的比较

第四章 讨 论

4.1实时三维超声心动图评价正常儿童左心室收缩功能的可行性及准确性

4.2实时三维超声心动图评价正常儿童左心室收缩功能结果及影响因素分析

4.3 实时任意多平面技术的临床价值分析

4.4不足与展望

第五章 结 论

参考文献

综述:超声心动图评价小儿心功能的研究进展

攻读硕士期间的科研成果

致谢