气管切开导管为胸壁套管在气管镜代胸腔镜中的应用

摘要

目的：
　　1.探讨一次性气管切开导管作为胸壁套管在电子支气管镜代胸腔镜中是否具有可行性；
　　2.在电子支气管镜代胸腔镜中，与采用常规胸腔镜胸壁套管相比较，利用一次性气管切开导管作为胸壁套管,是否可缩短手术时间，是否可提高诊断阳性率，是否降低费用，两者并发症发生率及术前和术中的动脉血气分析有无明显差异性。
　　方法：
　　通过研究2015年1月到2015年10月在邵阳市中心医院呼吸内科86例应用电子支气管镜代胸腔镜诊断不明原因胸腔积液患者。86例患者随机分成两组，其中一组采用一次性气管切开导管作为胸壁套管为观察组，另外一组采用常规内科胸腔镜胸壁套管为对照组，两组患者在我院或在外院均行胸腔穿刺引流，胸腔积液行生化、常规、细胞学、肿瘤标志物等检查，均未明确诊断，患者及家属强烈要求明确诊断并拒绝行诊断性抗结核治疗。比较两者的标本阳性率、手术操作时间、套管价格、不良反应、血气分析指标等。
　　结果：
　　1．43例患者利用一次性气管切开导管作为胸壁套管应用于电子支气管代胸腔镜检查中，pH、PaO2、PaCO2、SaO2均无明显差异（P＞0.05）。
　　2．两组患者的病理阳性率、手术操作时间等都有显著差异，其中气管切开导管组43例中确诊40例(93.0%)，包括肺癌胸膜腔转移8例，结核性胸膜炎31例，脓胸1例，3例诊断不明（7%)；常规胸壁套组43例中确诊33例(76.7%)，包括肺癌胸膜腔转移例4例，结核性胸膜炎例29例，10例诊断不明（23.3%)；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。气管切开导管组的手术操作时间为（23.86±2.45） min，常规胸壁套管组的手术操作时间（29.88±3.67）min，两者相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。其中气管切开导管价格明显低于常规胸壁套管。两组并发症发生率无明显差异。
　　结论：
　　1．一次性气管切开导管作为胸壁套管在电子支气管镜代胸腔镜中具有可行性，值得临床广泛应用。
　　2．利用一次性气管切开导管作为胸壁套管，可缩短手术时间，提高诊断阳性率，降低费用。

目录

声明

主要的英文缩略词（按字母顺序排列）

第一章 前言

第二章 临床资料与方法

2.1研究对象

2.2实验仪器与药品材料

2.3试验分组

2.4试验方法

2.7 统计学方法

第三章 实验结果

3.1分组前患者的基本情况

3.3在电子支气管镜代胸腔镜检查中使用气管切开导管和常规胸壁套管的比较

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述:内科胸腔镜的临床应用进展

攻读学位期间的科研成果

致谢