椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异性分析

摘要

目的:
　　分析椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨影响其疗效差异的相关因素。
　　方法:
　　采用回顾性的研究方法收集2014年1月至2015年12月在岳阳市二人民医院脊柱外科住院，用椎间孔镜BEIS技术行腰椎间盘突出摘除术的患者共126名。对所有患者术前、术后1天、1周、3个月、半年、1年，分别进行腰痛视觉模拟疼痛VAS（visual analogue scale）、腿痛VAS及腰椎功能障碍指数ODI（The Oswestry Disability Index）评分，并使用改良的MacNab标准评价术后1年患者的疗效。将各影响因素下患者的预后情况汇总，并使用相关统计学方法，对其中可能导致术后疗效差异的因素进行分析。
　　结果:
　　1.本研究最终纳入的105例接受椎间孔镜 BEIS技术的患者术后1年的疗效，基于改良的MacNab评价标准，有效率为95.24%，优良率为83.81%。
　　2.对单因素分析的结果：与患者术后疗效有相关性的因素有：年龄、病程、临床症状、神经根粘连、侧隐窝狭窄、突出节段、髓核是否整块摘除和神经根骚扰时间。无明显相关性的因素主要有：性别、过早体力劳动、肥胖、黄韧带增厚、突出类型、Modic改变、髂嵴过高和止血是否彻底。
　　3.对多因素分析的结果：髓核是否整块摘除和临床症状是影响其临床疗效的独立因素，其中髓核整块摘除的患者术后临床疗效明显优于非整块摘除的患者。临床症状以腿痛为重的患者术后疗效优于以腰痛为重的患者，其中临床症状是独立因素中最重要的影响因素。
　　结论：
　　1.经椎间孔镜BEIS技术治疗的患者，术后基本达到满意的疗效；
　　2.影响椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症疗效差异的相关因素有：年龄、病程、临床症状、神经根粘连、侧隐窝狭窄、突出节段、髓核是否整块摘除和神经根骚扰时间；
　　3.临床症状和髓核是否整块摘除为独立相关因素，其中临床症状又为最重要的影响因素；
　　4.腿痛为主者较腰痛为主者疗效好，髓核整块摘除者疗效优于非整块摘除者。

目录

声明

第1章 绪 论

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 病例纳入标准

2.3 伦理学要求

2.4 手术过程

2.5 资料及标本收集

2.6 主要观测指标

2.7 疗效评价标准及具体疗效评定

2.8 统计学分析

第3章 结 果

3.1 具体疗效评定结果

3.2 单因素分析结果

3.3 多因素logistic回归分析

第4章 讨 论

4.1 椎间孔镜BEIS技术临床疗效分析

4.2 影响术后临床疗效因素的分析

第5章 结 论

5.1 结论

5.2 本次调查研究的不足及展望

参考文献

文献综述:经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的研究

攻读学位期间科研成果目录

致谢