全胸腔镜下支气管袖式切除成形肺叶切除术后相关并发症研究

摘要

目的：探讨全胸腔镜下支气管袖式切除成形肺叶切除术后相关并发症的发生情况及相关影响因素。 方法：回顾性分析本院胸外二科2016-2018年63例行胸腔镜下支气管袖式切除成形肺叶切除术患者临床资料，入组患者性别、年龄、是否行新辅助化疗、术前CT报告病变部位、肿瘤最大径、同侧肺门淋巴结钙化及纵隔淋巴结肿大等情况；统计患者术中失血、手术时间、肺叶是否实变等术中情况。分析患者术后心律失常、肺炎、乳糜胸、持续性肺漏气（＞7d）、严重皮下气肿、支气管胸膜瘘、是否二次手术及原因等相关并发症发生情况。将并发症发生率与国内外相关文献比较，分析其相似及差异性；将入组患者按有无术后并发症分为2组，采用独立样本t检验、卡方检验或Fisher确切概率法比较组间差异；采用多因素logistic回归分析探索影响术后并发症的独立影响因素。 结果：63例入组病例发生术后并发症者10例，其中肺部感染3例；乳糜胸4例；严重皮下积气2例，无支气管胸膜瘘发生。其并发症发生率(P=15.83%)与文献报道之数据基本相似。有无并发症两组间性别（P＞0.999）、年龄(P=0.173)、是否行新辅助化疗（P=0.508）、纵隔淋巴结是否肿大（P=0.508）、肺叶是否实变（P＞0.05）、肿瘤大小(P=0.513)、手术时长(P=0.142)和术中出血量(P=0.639)差异均无统计学意义，而同侧肺门淋巴结钙化与否（P=0.003）差异具有统计学意义。多因素logistic回归分析示：性别、年龄、新辅助化疗、肿瘤大小、手术时长、术中出血量均非术后并发症发生的独立危险因素。 结论：本研究得到的胸腔镜支气管袖式切除成形肺叶切术术后并发症发生率与国内外文献所报道的并发生发生率基本相似，其与患者年龄、性别、是否行新辅助化疗、是否有肺叶实变及纵隔淋巴结肿大、肿瘤大小、手术时长、术中出血量均无明显相关性。而与术前是否存在肺门淋巴结钙化存在显著相关性,对于此类患者，术式的选择应当慎重。

目录

声明

第1章 绪 论

1.1 前言

1.1.1支气管袖式肺叶切除术的提出

1.1.2 微创技术的进步

1.1.3 胸腔镜下支气管袖式切除成形肺叶切除术的发展

1.1.4 国内外研究现状

1.1.5 总结

第2章 资料与方法

2.1 临床资料

2.2 手术

2.3 观察指标

2.4 统计分析

第3章 结 果

3.1 一般资料

3.2 手术情况

3.3.1 术后并发症发生情况

3.3.2 单因素分析

3.3.3 多因素logistic回归分析

第4章 讨 论

第5章 结 论

5.1 主要结论

5.2局限性与对进一步研究的思考

参考文献

综述:胸腔镜下支气管袖式切除成形肺叶切除术在治疗非小细胞中央型肺癌中的应用与进展

作者攻读学位期间的科研成果

致谢