前列地尔联合硫辛酸对老年2型糖尿病足患者纤维连接蛋白及D-二聚体的影响

摘要

目的： 观察老年2型糖尿病足(Type2diabetic footdisease；DF)患者、2型糖尿病(Type2diabetic foot disease，T2DM）-足外伤老年人患者及足外伤老年人(非DF及糖尿病)患者三者之间组织纤维连接蛋白(Fibronectin；FN)含量、血浆D-二聚体水平的差异，比较老年DF患者不同严重程度（按Wagner分级）之间组织FN含量、血浆D-二聚体水平的变化，并观察前列地尔注射液联合硫辛酸注射液治疗老年DF患者对组织FN、血浆D-二聚体的影响及其临床疗效。 方法： 1.按就诊先后顺序随机选取老年DF患者60例(按Wagner分级，Ⅰ-Ⅳ级60例)，T2DM-足外伤老年人患者60例及足外伤老年人患者60例，分别取溃疡或外伤皮肤组织及静脉血，用酶联免疫吸附测定(Enzyme-linked immunosorbent assay；ELISA)法测量组织FN、血浆D-二聚体的浓度。 2.60例老年DF患者，根据病情程度按Wagner分级划分为：Wagner I级患者14例、WagnerⅡ级患者18例、WagnerⅢ级患者16例、WagnerⅣ级患者12例，比较各级之间组织FN含量及血浆D-二聚体水平的变化。 3.60例老年DF患者按就诊先后顺序随机选取15例为观察组，使用基础治疗+前列地尔注射液联合硫辛酸注射液治疗；随机选15例老年DF患者为对照组1组，使用基础治疗+前列地尔注射液治疗；随机选15例老年DF患者为对照组2组，使用基础治疗+硫辛酸注射液治疗；随机选15例老年DF患者为对照组3组，使用基础治疗；对比观察四组治疗前与治疗2周后组织FN含量、血浆D-二聚体水平的变化及其临床治疗效果，并分析观察组及对照组1-3组的治疗总有效率。 结果： 1.与足外伤老年人组比较，老年DF组、T2DM-足外伤老年人组的组织FN含量下降、血浆D-二聚体水平升高(P＜0.05)；与T2DM-足外伤老年人组比较，老年DF组的组织FN含量下降、血浆D-二聚体水平升高(P＜0.05)。 2.与WagnerⅠ级比较，WagnerⅡ-Ⅳ级各级中的组织FN含量降低，血浆D-二聚体水平升高(P＜0.05)；与WagnerⅡ级比较，WagnerⅢ、Ⅳ级中的组织FN含量降低，血浆D-二聚体水平升高(P＜0.05)；与WagnerⅢ级比较，WagnerⅣ级中的组织FN含量降低，血浆D-二聚体水平升高(P＜0.05)。 3.与治疗前比较，观察组治疗后和对照组1-2组治疗后的组织FN含量上升，血浆D-二聚体水平下降(P＜O.05)，而对照组3组治疗后的组织FN含量、血浆D-二聚体水平无显著变化(P＞O.05)；与对照组1组治疗后比较，对照组2组治疗后的组织FN含量、血浆D-二聚体水平无显著变化(P＞O.05)；与对照组3组治疗后比较，观察组治疗后和对照组1-2组治疗后的组织FN含量上升，血浆D-二聚体水平下降(P＜0.05)；与对照组1-2组治疗后比较，观察组治疗后的组织FN含量更高，血浆D-二聚体水平更低(P＜0.05)；同时观察组治疗总有效率均高于对照组1-3组(P＜0.05)。 结论： 1.组织FN、血浆D-二聚体可能影响了老年DF患者溃疡创面的愈合，组织FN含量、血浆D-二聚体水平可能与老年DF患者严重程度及判断预后有关。 2.前列地尔注射液联合硫辛酸注射液治疗老年DF患者能促进溃疡伤口的愈合，两药联合治疗比单药治疗更能提高溃疡组织FN含量及降低血浆D-二聚体水平，且临床疗效更显著，其作用机制可能为降低D-二聚体水平，改善了机体高凝状态，及促进了FN对溃疡组织的修复。

目录

声明

主要缩略词

第1章 前 言

第2章 材料与方法

2.1样本资料

2.1.1研究对象

2.1.2诊断及分级标准

2.1.3.纳入及排除标准

2.1.4.样本来源

2.1.5.药物来源

2.2 方法

2.2.1治疗方法

2.2.2 实验方法

2.2.3 疗效判定标准

2.2.4药物不良反应监测及中止试验标准

2.3 统计学分析

第3章 实验结果

3.2 足外伤老年人、T2DM-足外伤老年人及老年DF患者入院时组织FN含量、血浆D-二聚体水平比较

3.3 四组老年DF患者临床基本资料比较

3.4运用前列地尔注射液和(或)硫辛酸注射液治疗老年DF患者，治疗前与治疗2周后组织FN含量、血浆D-二聚体水平的差异

3.5临床疗效

3.6 药物不良反应及后续情况

第4章 讨 论

第5章 结 论

参考文献

附图

综述:纤维连接蛋白在糖尿病足溃疡中的研究进展

攻读学位期间科研成果

致谢