晚期肺癌患者灵性健康现状及相关因素的研究

摘要

目的: 描述晚期肺癌患者灵性健康、生命意义和生活质量的现状，探讨三者之间的关系，分析晚期肺癌患者灵性健康相关需求及影响因素，为临床上改善患者的灵性健康、提高生命意义感和生活质量提供实证依据，并为后续开展灵性健康的相关研究奠定理论基础。 方法: 本研究采用混合性研究方法，主要分为两个阶段： 第一阶段：采用横断面调查的方法，对2017年1月-2017年5月期间住院治疗的324名晚期肺癌患者进行问卷调查，调查问卷包括：一般资料调查问卷、癌症治疗功能评价—通用量表、慢性病治疗功能评估-灵性量表-12和晚期癌症患者生命意义量表。 第二阶段：运用质性研究中的现象学研究方法，根据第一阶段的研究结果，在结合文献分析及咨询专家的基础上，通过半结构式访谈，采用Colaizzi的方法对资料进行分析，探讨晚期肺癌患者灵性健康相关需求，并进一步诠释和完善其灵性健康的影响因素。 结果: 1.横断面调查结果 （1）晚期肺癌患者灵性健康得分为30.36±8.74，三个维度中平和维度得分为9.90±3.00，意义维度得分为9.98±2.96，信念维度得分为10.48±4.11；经多元逐步回归分析，文化程度、宗教信仰、婚姻状况和合并慢性病情况进入回归方程。 （2）生命意义得分为96.22±11.87，六个维度中求意义的意志得分为14.05±2.79，存在挫折得分为17.00±2.84，生命的意义与满足感得分为13.98±2.53，生命控制得分为24.97±4.82，苦难承受得分为13.23±2.47，死亡接纳得分为12.99±2.94；经多元逐步回归分析，文化程度、宗教信仰、婚姻状况、家庭平均收入和合并慢性病情况进入回归方程。 （3）生活质量总分为68.79±14.89，四个维度中身体状况得分为19.41±5.71，家庭社会状况得分为18.99±6.01，心理状况得分为16.62±5.01，功能状况得分为13.66±6.58；经多元逐步回归分析，文化程度、婚姻状况、家庭平均收入和合并慢性病情况进入回归方程。 （4）晚期肺癌患者灵性健康与生命意义存在正相关（r=0.447），在其他各维度之间的关系中，除了生命意义的死亡接纳维度与灵性健康及其各维度相关性差异没有统计学意义（P>0.05）外，其他各项都为正相关关系；灵性健康与生活质量存在正相关（r=0.559），各维度之间的相关性差异均有统计学意义（P<0.05），且都为正相关关系；生命意义与生活质量存在正相关（r=0.566）。 2.质性研究结果 （1）晚期肺癌患者的灵性健康相关需求包括五个大主题：疾病治疗的需求、联系的需求、平和的需求、意义/目标的需求、超然的需求；十二个亚主题：爱与被爱的需求、交流与陪伴的需求、尊重与被尊重的需求、内心平和的需求、平衡与不平衡的需求、希望的需求、自我实现的需求、功能角色的需求、重新诠释生活的需求、精神支柱的需求、宗教的需求、接受死亡的需求。 （2）晚期肺癌患者灵性健康的影响因素不仅有宗教信仰、婚姻状况和合并慢性病情况，还包括性别、年龄、对疾病的认知、家庭和社会支持等。 结论: （1）晚期肺癌患者灵性健康水平、生命意义感和生活质量较低，需要医务工作者引起足够的重视。 （2）影响晚期肺癌患者灵性健康、生命意义和生活质量的因素较多，其中文化程度、婚姻状况和是否合并慢性病是三者共同的影响因素，另外有宗教信仰的患者其灵性健康和生命意义水平也较高，而家庭收入水平可以影响患者的生命意义和生活质量水平。所以在灵性照护过程中要根据患者的具体情况实施个性化的治疗与护理，积极控制慢性病的进展，缓解焦虑和抑郁的情绪，以改善其灵性健康。 （3）晚期肺癌患者灵性健康相关需求强烈，临床医务人员应及时评估并满足患者的相关需求，以提高其生活质量。

目录

声明

第1章 前 言

1.1 研究背景

1.2 研究问题及意义

1.3 研究目的

1.4 操作性定义

1.4.1 灵性

1.4.2 灵性健康

1.4.3 生命意义

1.4.4 生活质量

1.4.5 混合研究

1.4.6 现象学方法

1.5 理论基础

第2章 研究对象与方法

2.1 灵性健康现状及相关因素的量性研究

2.1.1 研究对象

2.1.2 研究方法

2.2 灵性健康相关需求和相关因素的质性研究

2.2.1 研究对象

2.2.2 研究方法

2.3 研究路线

第3章 研究结果

3.1 晚期肺癌患者一般人口学特征

3.2 晚期肺癌患者灵性健康得分情况

3.3 晚期肺癌患者生命意义得分情况

3.4 晚期肺癌患者生活质量得分情况

3.5 晚期肺癌患者灵性健康的影响因素

3.6 晚期肺癌患者生命意义的影响因素

3.7 晚期肺癌患者生活质量的影响因素

3.8 晚期肺癌患者灵性健康与生命意义的相关性分析

3.9 晚期肺癌患者灵性健康与生活质量的相关性分析

3.10 晚期肺癌患者生命意义与生活质量的相关性分析

3.11 访谈对象的基本情况

3.12 晚期肺癌患者灵性健康相关需求

3.13 晚期肺癌患者灵性健康的影响因素

3.13.1 性别

3.13.2 年龄

3.13.3 对疾病的认知

3.13.4 家庭及社会支持

3.13.5 宗教信仰

3.13.6 疾病因素

第4章 讨 论

4.1 晚期肺癌患者灵性健康现状

4.2 晚期肺癌患者生命意义现状

4.3 晚期肺癌患者生活质量现状

4.4 晚期肺癌患者灵性健康相关需求

4.5 晚期肺癌患者灵性健康的影响因素

4.5.1 文化程度

4.5.2 宗教信仰

4.5.3 婚姻状况

4.5.4 合并慢性病情况

4.6 质性研究结果合理地解释并完善了灵健康的影响因素

4.7 晚期肺癌患者生命意义和生活质量的影响因素

4.7.1 文化程度

4.7.2 宗教信仰

4.7.3 婚姻状况

4.7.4 家庭收入水平

4.8 晚期肺癌患者灵性健康、生命意义和生活质量的关系

第5章 结 论

本研究的创新和不足之处

一、主要研究成果及创新点

（二）未来可开展干预性研究，构建灵照护模式

参考文献

综述:癌症患者灵性健康的评估及研究现状

附录

攻读硕士学位期间的科研成果

致谢