肝硬化患者MSCT门静脉容积与肝内门静脉容积百分比变化研究

摘要

目的:
　　探讨门静脉容积在正常人与肝硬化患者的差异以及肝硬化PHT门、脾静脉血管容积与血管直径的相关关系，为影像评估早期门静脉高压提供研究基础;同时分析肝内门静脉容积百分比变化与肝硬化肝脏储备功能的关系。
　　对象:
　　选取2015年3月-2015年8月间综合临床表现、血清学指标及超声、CT等确诊为肝硬化的患者。本组共35例，其中男性23例，女性12例，按Child-Pugh改良分级法分组，其中A级13例，B级12例，C级10例;另选取无肝脾及门静脉系疾病的患者30例作为对照组。
　　方法:
　　采用philips256排螺旋CT(256sice computed tomography)行血管增强扫描，肝硬化组与对照组均采用双筒高压注射器以5mL/s的速度注入对比剂(优维显370mgI/mL)，对比剂按1.5mL/kg计算，上限为120mL，并予以40mL生理盐水以同样速率注入。其中动脉期采用自动阈值触发扫描，门静脉期扫描时间为腹主动脉强化阈值后延迟35-40s启动。将肝硬化组与对照组所有患者的门静脉期图像经philips EWB工作站行门静脉血管重建，并经Volume软件自动测算感兴趣区(Regions of interest，ROI)的数据，对比不同组别患者间容积的差异。扫描前测量患者的身高、体重，分别计算患者体表面积及体质指数。另一方面收集患者CT检查3天内的肝炎病毒、肝功能及凝血功能的实验室指标。
　　结果:
　　1、MSCT门静脉容积测量能够量化血管容积的变化情况。
　　2、正常入门静脉容积与体表面积具有中等的相关性(相关系数为0.552)，与年龄、体重、身高、体质指数无明显相关。
　　3、肝硬化患者门静脉容积及肝内门静脉容积百分数与正常人存在统计学差异。
　　4、肝硬化患者门静脉容积增加而与肝硬化进程无关;而肝内门静脉容积可分数下降且与肝硬化进程负相关。
　　结论:
　　肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级与肝内门静脉容积百分数变化相关，而与门静脉容积变化无关。

目录

摘要

英文摘要

第一章 引言

第二章 材料和方法

一、研究对象

二、观察指标及技术参数

(一)、扫描前准备

(二)、扫描技术

(三)、后处理技术

三、数据分析

四、统计学处理

第三章 结果

一、对照组门静脉容积测量结果

二、肝硬化组门静脉容积测量结果

三、门静脉血管直径与容积之间的相关性分析

四、门静脉容积差异与肝硬化Child-Pugh分级的相关性分析

1、门静脉容积在肝硬化child-Pugh分级的差异性

2、肝内门静脉的容积百分数在肝硬化child-Pugh分组间的差异性

附图

第四章 讨论

一、门静脉高压病理生理的进化

二、MSCT门静脉容积测量技术。

三、湖泊系统稳态理论与PHT

四、MSCT门静脉容积测量的意义

五、肝硬化门静脉血管容积与肝硬化严重程度相关性研究

第五章 结论

参考文献

综述

致谢

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