渐进性肌肉放松训练对甲状腺癌手术患者心理状态、睡眠及生活质量影响的研究

摘要

目的:了解甲状腺癌手术患者的焦虑、抑郁状况及睡眠、生活质量现状，对甲状腺癌手术患者进行渐进性肌肉放松训练，观察渐进性肌肉放松训练(PMR)对患者焦虑、抑郁情绪的缓解效果及对睡眠、生活质量的影响。
　　方法:本研究为类实验性研究。选取2015年4月至2015年11月在某三级甲等综合医院乳甲外科、耳鼻喉头颈外科就诊的85例甲状腺癌进行手术治疗的患者，分为干预组和对照组。于乳甲外科治疗的患者为干预组，共42例;于耳鼻喉头颈外科治疗的患者为对照组，共43例。两组患者住院期间均行甲状腺癌根治+颈部淋巴结清扫手术，未进行其他治疗（如化疗、放疗、生物治疗等），进行常规围手术期护理，干预组在常规围手术期护理的基础上，从入院第二天开始进行每天2次的渐进性肌肉放松训练，每次30分钟左右，直至出院后一个月。两组患者在入院第一天及出院后一个月均以焦虑自评量表及抑郁自评量表分别评估患者焦虑及抑郁状况，以匹兹堡睡眠质量指数问卷评估其睡眠质量情况，以癌症患者生命质量测定量表EORTC中文版(QLQ-C30)评估患者生活质量。所有资料采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验进行比较，计数资料用例数及构成比表示，采用x2检验进行比较，P≤0.05视为有统计学意义。
　　结果:1.共85例甲状腺癌患者参与了研究，其中男性29例，占34.12％，女性56例，占65.88％;平均年龄为(49.48±8.68)岁。两组患者年龄、住院天数、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、经济状况、医疗费用、负性事件、外伤史、手术史、家人关系、病理类型、临床分期以及手术方式的一般资料分布均衡，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.干预前，85名甲状腺癌手术患者SAS得分为(47.76±9.38)分，SDS得分为(47.44±10.75)分，PSQⅠ得分为(6.75±2.49)分，QLQ-C30得分为(34.61±7.18)分;按照焦虑标准分和抑郁严重指数，85名甲状腺癌手术患者中，轻度、中度、重度焦虑分别为31例(36.5％)、20例(23.5％)，17例(20％);轻度、中度、重度抑郁分别为25例(29.4％)、21例(24.7％)，20例(23.5％);PSQⅠ得分高于国内正常人群的平均水平(3.23±3.12)分，t=13.032，P＜0.05;
　　3.干预前，对照组SAS得分为(46.51±8.88)，SDS得分为(46.79±10.33)，PSQⅠ得分为(7.00±2.15)分，QLQ-C30得分为(33.28±6.62)分;干预组SAS得分为(49.05±9.80)，SDS得分为(48.12±11.25)，PSQⅠ得分为(6.50±2.80)，QLQ-C30得分为(35.98±7.55);两组间SAS、SDS、PSQⅠ、QLQ-C30得分差异均无统计学意义（t值分别为1.251、0.567、0.924、1.753，P均＞0.05）。
　　4.干预后，对照组SAS得分为(56.86±8.53)，SDS得分为(53.95±7.65)，PSQⅠ得分为(7.26±1.56)，QLQ-C30得分为(31.77±5.21);干预前后对照组内SAS、SDS、PSQⅠ、QLQ-C30得分分别进行比较，SAS、SDS差异均有统计学意义(t值分别为6.473、6.076，P均＜0.05)，PSQⅠ、QLQ-C30差异无统计学意义（t值分别0.805、1.889，P均＞0.05）。
　　5.干预后，干预组SAS得分为(40.90±8.87)，SDS得分为(40.19±6.43)，PSQⅠ得分为(4.88±1.93)，QLQ-C30得分为(39.21±6.46);干预前后干预组内SAS、SDS、PSQⅠ、QLQ-C30分别进行比较，差异均有统计学意义(t值分别为4.721、6.792、4.531、4.758，P值均＜0.05)。
　　6.干预后，两组间SAS、SDS、PSQⅠ、QLQ-C30分别进行比较，差异均有统计学意义(t值分别为8.453、8.967、6.235、5.855，P值均＜0.05)。
　　结论:1、甲状腺癌手术患者较普遍存在焦虑、抑郁情绪，睡眠、生活质量较差。
　　2、渐进性肌肉放松训练能在一定程度上缓解甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁情绪，改善患者的睡眠及生活质量。

目录

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 国内外研究现状

1．2．1 甲状腺癌手术患者的焦虑和抑郁状况及其对患者的影响

1．2．2 甲状腺癌手术患者的生活质量

1．2．3 渐进性肌肉放松训练

1．3 研究目的

1．4 研究意义

1．5 理论框架

2 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．1．3 剔除标准

2．1．4 样本量的确定

2．2 研究方法

2．2．1 抽样及分组方法

2．2．2 研究工具

2．2．3 围手术期常规护理措施

2．2．4 渐进性肌肉放松训练具体实施步骤

2．2．5 资料的收集

2．2．6 资料整理与分析

2．3 伦理原则

2．4 质量控制

2．4．1 人员培训及选择

2．4．2 预调查

2．4．3 资料收集

2．4．4 数据统计

3 结果

3．1 一般人口学资料

3．2 干预前85例患者焦虑、抑郁、PSQ I及QLQ-C30基本情况

3．2．1 干预前85例患者焦虑标准分以及焦虑程度分布

3．2．2 患干预前85例患者抑郁指数以及抑郁情况分布

3．2．3 干预前85例患者与国内正常人群PSQ I比较

3．2．4 干预前85例患者QLQ-C30得分情况

3．3 两组患者干预前SAS、SDS、PSQ I、QLQ-C30情况比较

3．3．1 两组患者干预前SAS、SDS情况比较

3．3．2 两组患者干预前PSQ I情况比较

3．3．3 两组患者干预前QLQ-C30情况比较

3．4 对照组干预前后SAS、SDS、PSQ I、QLQ-C30情况比较

3．4．1 对照组干预前后SAS、SDS情况比较

3．4．2 对照组干预前后PSQ I情况比较

3．4．3 对照组干预前后QLQ-C30情况比较

3．5 干预组干预前后SAS、SDS、PSQ I、QLQ-C30情况比较

3．5．1 干预组干预前后SAS、SDS情况比较

3．5．2 干预组干预前后PSQ I情况比较

3．5．3 干预组干预前后QLQ-C30情况比较

3．6 两组患者干预后SAS、SDS、PSQ I、QLQ-C30情况比较

3．6．1 两组患者干预后SAS、SDS情况比较

3．6．2 两组患者干预后PSQ I情况比较

3．6．3 两组患者干预后OLO-C30情况比较

4 讨论

4．1 甲状腺癌手术患者的焦虑、抑郁、睡眠状况及生活质量

4．2 渐进性肌肉放松训练对甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁、睡眠以及生活质量的影响

4．2．1 PlVIR训练对甲状腺癌手术患者焦虑情绪的影响

4．2．2 PMR训练对甲状腺癌手术患者抑郁程度的影响

4．2．3 PMR训练对甲状腺癌手术患者睡眠的影响

4．2．4 PMR训练对甲状腺癌手术患者生活质量的影响

4．3 本研究存在的主要问题及建议

5 结论

参考文献

综述

附录

致谢

声明