湖南省手足口病时空分布及风险因子研究

摘要

本研究以湖南省为研究区，收集整理湖南省手足口病(handfoot and mouth disease，HFMD)发病的病例数据，结合地理信息系统对湖南省手足口病发病的时空分布特点进行分析。选择手足口病发病的较高风险聚集区娄底市与手足口病发病的较低风险聚集区永州市为湖南省的代表区，对手足口病发病的风险因子进行分析，研究各风险因子对手足口病发病的影响。
　　(1)手足口病发病在时空分布上具有一定的特点。手足口病的发病具有明显的季节性。研究湖南省2010年至2014年手足口病的发病情况显示，手足口病发病每年至少存在一个主要的发病高峰，集中在4月至7月。2011年和2013年还存在一个次发病高峰，集中在10月至12月。2012年与2014年全省范围内的发病率都有较大幅度的提高，是手足口病的高发年份。空间上，发病率较高的地区集中在中部和东部。
　　(2)对湖南省手足口病进行全局自相关分析和局部自相关分析。全局自相关的结果显示，手足口病发病不是随机分布的，而是呈现出聚集性，局部自相关分析得到了手足口病发病的热点区域。对湖南省手足口病发病进行时空扫描分析，结果显示湖南省手足口病发病聚集时间是在2014年4月至6月，而2014年也是五年中发病人数最多的年份。同时时空扫描分析还得到了手足口病发病的四个发病风险等级的聚集区。
　　(3)运用广义相加模型对湖南省手足口病高发病的代表区娄底市与低发病的代表区永州市进行风险因子的分析。通过建立发病率的拟合模型分析各因子对手足口病发病的作用效应，对发病率影响最大的因子是前一周的发病率，气象因子中，影响力较大的是温度和压强。气象因子对手足口病的影响存在一定的滞后性，对永州市和娄底市的滞后性研究显示，滞后一周时，气象因子对手足口病发病的综合影响力最大。
　　本文在对手足口病时空分布特点进行分析的基础上，有效的获取了研究区域影响手足口病发病的主要风险因子以及这些因子如何作用于手足口病发病，对手足口病疫情的防预与控制工作提供了较好的理论依据。

目录

摘要

1 引言

1．1 研究背景

1．2 研究意义

1．2．1 现实意义

1．2．1 理论意义

1．3 国内外研究进展

2 方法与内容

2．1 研究方法

2．1．1 空间自相关分析

2．1．2 时空扫描分析法

2．1．3 广义相加模型

2．2 研究内容

2．3 技术路线

3 研究区概况及数据处理

3．1 研究区概况

3．2 数据收集与处理

3．2．1 病例数据

3．2．2 行政区划数据

3．2．2 气象数据

4 手足口病发病时空分布

4．1 流行病学特征

4．2 时间分布特点

4．3 空间分布特点

4．4 空间自相关分析

4．4．1 全局自相关

4．4．2 局部自相关

4．5 时空扫描分析

5 手足口病发病风险因子分析

5．1 广义相加模型建立

5．1．1 数据处理与准备

5．1．2 确定模型的连接函数

5．1．3 共线性诊断

5．2 单因素分析

5．3 多因素分析

5．4 滞后性研究

5．4．1 滞后一周广义相加模型分析

5．4．2 滞后两周广义相加模型分析

5．4．3 滞后三周广义相加模型分析

5．4．4 滞后四周广义相加模型分析

5．5 风险因子分析

6 结论与展望

6．1 结论

6．2 展望

参考文献

附录

致谢

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