足月新生儿高胆红素血症潜在颅脑损伤的MR--DTI研究

摘要

目的: 1.磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)序列应用于足月新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia，HB)潜在颅脑损伤的初步探索。 2.探讨高胆红素血症脑易损区DTI序列参数各向异性分数(fractional anisotropy，FA)与血清游离胆红素(unconjugated bilirubin，UCB)、总胆红素(total serum bilirubin，TSB)及总胆红素与白蛋白比值(total serum bilirubin/albumin，B/A)的相关性。 方法: 收集2016年7月至2017年10月我院收治的以黄疸查因且临床诊断为HB足月新生儿62例，另选择47例健康足月新生儿为正常对照组（组Ⅰ），并记录新生儿日龄、性别、出生体重、血清总胆红素水平、游离胆红素水平及白蛋白计数。高胆红素血症组按血清TSB水平分为轻度升高组（组Ⅱ:TSB为220.6～342.0μmol/L，44例）和中重度升高组（组Ⅲ:TSB≥342μmol/L，18例）。胆红素水平高峰期一周内行MRI扫描，扫描序列包括T1WI横轴位及矢状位，T2WI及液体反转恢复序列(FALIR)横轴位、DTI成像。由两名放射科医生进行图像阅片及后处理，得到FA图。选择脑干、双侧苍白球、内囊后肢、丘脑、小脑齿状核为感兴趣区，得到各部位FA值。以正常组为对照，探讨各解剖部位FA值的差异，并探讨FA值与UCB、TSB及B/A的相关性。 结果: 1.三组间性别、出生体重、日龄差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.各测量解剖部位:苍白球、内囊后肢、齿状核、丘脑左、右对称部位FA值差异均无统计学意义(P＞0.05）。 3.对照组中脑干FA值与出生日龄具有相关性（r=0.384，P=0.008），与出生体重无相关性(P＞0.05)。 4.对照组、组Ⅱ、组Ⅲ间脑干FA值差异具有统计学意义(F=12.788，P=0.000);但组Ⅱ与组Ⅲ间FA值差异无统计学意义(P=0.081);三组间丘脑、苍白球、内囊后肢、齿状核区FA值差异无统计学意义(P＞0.05）。 5.当日龄与出生体重控制时，组Ⅱ中脑干FA值与TSB呈轻度相关（r=-0.353，P=0.018）、与UCB呈轻度相关（r=-0.366，P=0.018），与B/A相关性无统计学意义(P＞0.05);随着胆红素水平升高，相关性得到增强。组Ⅲ中脑干FA值与TSB呈中等程度相关(r=-0.702，P=0.001)、与USB呈中等程度相关(r=-0.724，P=0.000)、与B/A呈中等程度相关(r=-0.709，P=0.003)。 结论: 本研究表明高胆红素血症新生儿，当控制日龄和出生体重影响因素时，脑干DTI-FA值与正常对照组不同，且与胆红素浓度呈负相关，当胆红素浓度大于342μmol/L时，相关性明显增强。而齿状核、苍白球、内囊后肢、丘脑区FA值与胆红素浓度无相关性，说明脑干DTI-FA值测定对高胆红素血症新生儿脑白质损伤存在一定诊断价值。

目录

摘要

第一章前言

第二章材料与方法

2．1纳入标准及排除标准

2．2一般资料

2．3检查前准备

2．4仪器及设备

2．5检查方法

2．6图像后处理及数据测量

2．7统计学方法

第三章结果

3．1临床基本资料

3．2常规MRI扫描结果

3．3新生儿左、右双侧对称解剖部位FA值差异

3．4各组间各测量部位FA值差异

3．5各组各解剖部位FA值与出生体重、日龄的关系

3．6 HB组脑干FA值与胆红素水平的相关性

第四章讨论

4．1 DTI-FA值用于高胆红素血症潜在颅脑损伤的原因分析

4．2高胆红素血症潜在脑损伤部位与DTI-FA值关系

4．3脑干FA值与血清胆红素、B／A水平相关性分析

第五章本研究的不足之处及努力方向

第六章结论

附录

英汉缩略词对照表

参考文献

综述 新生儿胆红素脑病磁共振成像的研究进展

致谢

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