柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减结合耳穴贴压治疗围绝经期失眠（肾虚肝郁型）的临床研究

摘要

目的：通过临床观察，探讨柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减方配合耳穴贴压治疗围绝经期失眠的机理及优势，为其在临床上治疗围绝经期失眠提供理论依据。
　　方法：以2014年1月-2016年12月到中国中医科学研究院广安门中医院和北京市昌平区中西医结合医院国医馆就诊的围绝经期失眠患者198例作为本次的研究对象。按照随机排列数字表的方式对所纳入的患者进行编号，并随机分为三组，对照组65例，实验一组（采用中成药进行治疗）66例，实验二组（柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减方联合耳穴贴压疗法进行治疗）67例，对三组患者治疗前后的中医症候评分、治疗总疗效、睡眠质量、性激素水平、不良反应以及远期随访效果进行记录并比较。
　　结果：（1）对照组有1例患者中途转院，实际统计64例，实验一组2例失访，实际统计64例，实验二组1例失访，2例没有完全进行耳穴贴压而剔除，实际统计64例；(2)治疗前三组患者的中医证候评分差别无统计学意义（P>0.05），三组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前，之后实验一组和实验二组均低于对照组，且实验二组低于实验一组，均有P<0.05，差别具有统计学意义；（3）治疗前，三组患者的睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、日间功能、睡眠效率和睡眠障碍各个方面的差异均无统计学意义（P>0.05）；每组患者治疗后的各项指标与治疗前比较，各比较项目的数值均低于治疗前，实验一组和实验二组的各项治疗后数值与对照组比较均降低，实验二组低于实验一组，均有P<0.05，差异具有统计学意义；（4）三组患者治疗前，FSH、LH、E2水平差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，实验一组和实验二组的FSH低于对照组，实验二组低于实验一组，实验一组和实验二组的LH低于对照组，实验二组和实验一组的E2水平高于对照组，且实验二组高于实验一组，均有P<0.05，差异具有统计学意义；（5）实验二组的总有效率高于实验一组和对照组，而实验一组的有效率高于对照组，均有P<0.05，差异具有统计学意义；（6）实验二组不良反应发生率低于对照组和实验一组，实验一组低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义；（7）对照组有8例患者复发，复发的发生率为12.50％，而实验一组和实验二组均只有1例患者复发，复发率均为1.56%，低于对照组，且卡方值为8.451，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　结论：柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减结合耳穴贴压的方式治疗女性围绝经期失眠具有显著的优势，优于单纯中药组及中成药组。耳穴贴压疗法通过与脏腑和经络的联系，能有效地改善围绝经期失眠女性中医证候及血清内分泌激素的分泌，且无毒副作用及其他不良反应。远期疗效较好，是一种较被认可的治疗方式，可在临床治疗中推广使用。

目录

声明

中英文缩略词表

引言

文献综述

1.围绝经期失眠发生的中医病因研究进展

2.中医对围绝经期失眠治疗的研究进展

3.围绝经期失眠的西医病因

4.西医治疗方法

资料与方法

1.一般资料

2.患者的分组及一般资料

3.治疗方法

4.观察指标

5.统计学分析

结果

1.三组患者治疗前后中医证候评分比较

2.三组患者治疗前后睡眠质量评分比较

3.三组患者治疗前后三种性激素指标比较

4.三组患者失眠治疗效果比较

5三组患者治疗不良反应发生情况比较

讨论

1.围绝经期失眠的研究现状

2.柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减方分析

3.耳穴贴压法的理论基础

4.穴位的选择

5.研究结果的分析

6.对围绝经期失眠的治疗体会

7.本研究的问题

结论

参考文献

致谢