(冠心病、高血压病)慢性心力衰竭气阴两虚夹瘀证和阳虚水泛证中医诊疗方案的规范化研究

摘要

目的:通过采用中成药物配合西药常规治疗与单纯西药治疗组相对比，对入选的慢性心衰气阴两虚夹瘀证及阳虚水泛证病例进行研究，观察治疗前后病人临床疗效，旨在探讨出治疗气阴两虚夹瘀证及阳虚水泛证慢性心衰的安全有效、简便、实用、利于推广的康复治疗方案。 方法:将入选72例病人随机分为两组，其中对照组给予基础常规治疗；治疗组在基础常规治疗基础上，辨证加服中成药物；其中气阴两虚夹瘀证给予生脉饮加血府逐瘀胶囊，阳虚水泛证给予芪苈强心胶囊口服，疗程为1个月。观察两组病人治疗前后临床症状变化、通过心脏超声及心胸比率变化评估心功能变化；采用酶联免疫法检测治疗前后病人血清BNP 含量的变化，采用明尼苏达量表估病人生活质量变化；随访3个月，观察病人再住院率及心血管终点事件的发生率(死亡及急性心梗心衰发生率)。 结果:1、临床观察结果表明，治疗1组(气阴两虚夹瘀组)总有效率为91.4％，治疗2组(阳虚水泛组)总有效率为91.07％，对照组总有效率为79.21％。两组总有效率及临床显效率经统计学处理均P<0.05，有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组。2、治疗前各组病人的血清BNP 水平明显升高，并且BNP表达水平与心衰的严重程度正相关，经过治疗心衰症状好转后，病人血清BNP 水平明显降低。其中治疗1组、治疗2组血清BNP变化程度较对照组明显。3、通过明尼苏达量表分析，治疗1组及治疗2组生活质量的改善程度明显优于对照组。4、治疗及随访期间治疗2组再住院率共1人次，对照组再住院率4人次，治疗组明显少于对照组。 结论:1、采用中药辩证治疗配合西药常规治疗可明显改善慢性心衰病人临床症状，改善病人的心功能，提高病人的生活质量，减少再住院率，优于单纯西药治疗；2、血清BNP作为心衰诊断的敏感性指标，对判定病情、判定疗效及预后的评价具有方向性的指导作用；3、中医药辩证治疗治疗配合西药常规疗法治疗慢性心力衰竭气阴两虚夹瘀证及阳虚水泛证方案行之有效，简便易行，值得进一步推广。