勃起功能障碍与心血管疾病的相关性研究

摘要

本文从以下几个方面进行论述： 第一部分 中国汉族人群中冠心病与勃起功能障碍的相关性研究 目的:勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是指阴茎持续不能达到和（或）维持有效的阴茎勃起以获得满意的性生活，ED严重地威胁着男性的身心健康。心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)，以其较高的患病率、致残率及死亡率，严重威胁着中老年患者的健康和生活质量。有研究表明，ED与许多心血管疾病具有相同的危险因素和致病机制，ED与CVD经常伴随发生。冠心病(coronary heart disease，CHD)是CVD的最常见疾病类型之一，本研究将在中国汉族人群中，探讨CHD与ED发病的关联性，以期为两种疾病的预防、诊断和治疗奠定基础。 方法:本研究是一项基于临床实践的病例-对照研究。所纳入的研究人群为自2015年8月1日至2016年5月1日在武汉大学中南医院泌尿外科就诊的男性患者。病例组为ED患者，其诊断标准依据勃起功能国际问卷-5(elf-administered International Index ofErectile Function-5(IIEF-5) questionnaire）进行，并根据汉语版IIEF-5问卷评分小于或等于21分被认为符合ED的诊断标准。本研究的对照组为未罹患勃起功能障碍的患者。研究过程由两位研究人员相互独立进行调查问卷。同时，受试者被问及其CHD病史，具体CHD的诊断标准根据相应的临床指南进行。所有受试者都接受相应的体格检查和实验室检查，详细记录所有受试者和对照组人群的病史资料（包括年龄、冠心病、高血压、糖尿病、吸烟史、酒精摄入、体育锻炼等）。ED和CHD之间的关系采用皮尔松卡方检验和T检验进行分析，同时计算其相应的OR及其95％置信区间。校正受试者年龄、高血压病史、体重指数、吸烟情况、酒精摄入情况、高脂血症、物理锻炼、以及糖尿病情况后进行多元Logistic回归分析，以上所有统计采用SPSS进行。 结果:本次研究共包含240例研究对象，其中包括56例ED患者和184例对照组研究对象。ED患者初诊年龄、IIEF-5评分以及罹患高血压比率明显高于对照组，同时两组人群中其他临床表型无明显差异。卡方检验显示两组患者罹患CHD的情况无明显差异(P=0.58)，其相应的OR值为1.2，95％的置信区间为0.63至2.29。按照ED的严重程度进行亚组分析，结果表明，与对照组CHD的罹患率相比较，不同程度的ED患者也未显示统计学差异:轻度ED患者(OR=2.54，95％CI:0.78-8.23，P=0.12)、中度ED患者(OR=0.58，95％CI:0.21-1.60，P=0.29)以及重度ED患者(OR=1.78，95％CI:0.64-4.92，P=0.27)。经过校正年龄、高血压情况、体重指数、吸烟史、饮酒史、体育锻炼、高脂血症以及糖尿病后，结果表明，CHD可能增加了ED的患病风险(OR=1.25，95％CI:0.55-2.85，P=0.59)，但仍未达到统计学显著性。按照ED的严重程度进行亚组分析，与总体分析得到的结果基本一致。 结论:我们的研究表明，中国汉族人群中ED和CHD的患病风险无明显相关性，但是CHD可能增加了ED的患病风险。由于本研究的局限性，我们建议进行大样本量的研究予以验证。此外，CHD与ED相互作用的可能机制仍有待探讨。 第二部分 心血管疾病与勃起功能障碍相关研究的文献计量学分析 目的：勃起功能障碍(ED)和心血管疾病(CVD)是中老年男性的常见疾病，二者具有众多相同的危险因素，经常伴随发生。当前已有诸多关于ED与CVD相关性的研究发表，分析ED和CVD研究领域的研究现状和趋势，有助于为后续研究提供依据。 方法:通过在Scopus数据库检索ED与CVD领域发表的所有文献及ED与CVD相关研究论著，检索时间段为1957年至2016年10月28日，采用文献计量学分析的方法与软件，分析其发表年份、文献类型、国家/地区分布、研究机构分布、被引情况、研究者合著关系及标题信息。 结果:近60年来共计发表了3，229篇ED与CVD相关性的研究，其中以原始研究为主，其发文量成逐年上升的趋势，并在过去的十年内达到稳定。欧美国家（尤其是美国和意大利）在该研究领域处于领先地位，基于ED与CVD的临床研究和流行病学研究是该领域的研究热点，同时该研究领域内的学者多存在较密切的合作关系。近60年来共计发表了412篇ED与CVD相关性的流行病学原始研究，其发文量成逐年上升的趋势，并在过去的十年内达到稳定。欧美国家（尤其是美国和意大利）在该研究领域处于领先地位，基于ED与CVD的临床研究和流行病学研究是该领域的研究热点，同时该研究领域内的学者多存在较密切的合作关系。 结论:本研究提示，加强学科交叉合作，以临床应用为出发点，是ED与CVD相关领域的研究热点和趋势。

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英文缩略词表

摘要

第一部分 中国汉族人群中冠心病与勃起功能障碍的相关性研究

1研究背景

2材料与方法

2．1研究对象

2．2体格检查及相应的实验室检查

3统计学分析

4结果

5讨论

参考文献

第二部分 心血管疾病与勃起功能障碍相关研究的文献计量学分析

6前言

7材料与方法

7．1研究材料

7．2文献检索

7．3文献计量学分析及文本挖掘

8．1总览

8．2国家与机构分布

8．3期刊分布

8．4被引情况

8．5研究者及合著网络

8．6论文标题信息挖掘

9讨论

参考文献

综述

攻博期间发表的科研成果目录

致谢