关节镜清理术对膝关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-ɑ影响的临床研究

摘要

目的：通过观察膝骨关节炎(KOA)患者关节液中IL-1β和TNF-α在关节镜清理术前后表达水平的变化，探讨关节镜清理术对KOA患者的疗效。
　　方法：⑴选取2013年5月至2014年8月在三峡大学第一临床医学院骨一科行膝关节镜清理术的238例病人资料，对符合纳入标准的86例患者的患膝行术前VAS疼痛评分和Lysholm功能评分，行膝关节镜手术时抽取符合纳入标准的86例膝关节术前关节液;术中按Outerbridge软骨损伤最高评分将样本分为5个组（0分、1分、2分、3分、4分）。术后3月随访再次行患膝VAS疼痛评分和Lysholm功能评分，并对签字同意行关节腔注射玻璃酸钠的86例患者在行关节腔注射时抽取术后关节液。另外将抽取的15例健康志愿者关节液作为健康对照组。⑵采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测术前、术后和健康组关节液中IL-1β、TNF-ɑ的蛋白含量。⑶计量资料组间采用单因素方差分析,术前术后疼痛和功能评分对比采用卡方检验。
　　结果:⑴术后3月各组关节液中IL-1β、TNF-ɑ的表达水平较术前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05）；术后3月各组患膝关节VAS疼痛评分较术前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01）；术后3月各组患膝关节Lysholm功能评分较术前显著升高，差异有统计学意义(P＜0.01）。⑵不同程度软骨损伤组的膝骨关节炎患者关节液中IL-1β和TNF-α的表达水平均明显高于健康对照组，且含量与关节软骨损伤的评分呈正相关，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　结论：⑴关节镜清理术能降低KOA患者关节液中IL-1β和TNF-α的表达水平，减轻KOA患者关节疼痛症状、改善关节功能。⑵关节液中IL-1β和TNF-α表达水平的检测有助于诊断KOA患者的软骨损伤。

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英文缩略词表

引言

材料与方法

1.1 仪器和设备

1.2 实验方法

1.2.1实验病例

1.2.2研究对象

1.2.3试剂

1.2.4纳入标准和分组

1.2.5术前和术后膝关节功能及疼痛评分

1.2.6术前行相关辅助检查

1.2.7抽取术前关节液

1.2.8行膝关节镜清理术并行软骨损伤评分

1.2.9 抽取术后关节液和健康组关节液

1.2.10 IL-1β、TNF-ɑ水平测定

1.2.11统计方法

结果

第一部分：关节液中IL-1β、TNF-ɑ含量与软骨损伤的关系

第二部分：手术组术前、术后关节液中IL-1β、TNF-ɑ表达水平检测

2.1手术组术前、术后关节液中IL-1β表达水平检测

2.2手术组术前、术后关节液中TNF-ɑ表达水平检测

讨论

小结

参考文献

综述: 关节镜下膝关节清理术治疗膝关节炎的应用进展

后记

附录：攻读硕士学位期间发表的部分学术论著