绝对贫困人口健康收入效应及卫生服务利用研究

摘要

格罗斯曼提出，健康是一种可以通过投资来增加存量的资本。通过对健康资本的投资，可以增加劳动时间和劳动能力从而提高个人工资收入，反之，较高的收入也能更多地购买医疗保健等服务，获得更多的健康资本。在过去的研究中，对贫困人口经济状况的影响因素以及作用机制研究日新月异，获得了丰富成果。而对于健康与收入之间的关系，在贫困人口为研究对象的学术成果中一般以低收入对健康水平和医疗卫生服务利用的影响这一视角为主。健康作为获得劳动能力的基本要素，其致贫作用是显而易见的，但是经文献检索发现，其对贫困人口这一特定群体的影响作用的研究并不充分且已有成果相对陈旧。
　　据2015年末国家卫计委最新统计信息，我国现有7000多万贫困人口中，因病致贫、因病返贫人口占到近3000万。疾病已经成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。2016年初国家卫生计生委第76次委主任会议通过的《2016年卫生计生工作要点》明确提出了“健康扶贫”工作安排，为提高各界对贫困人口健康的关注提供了政策激励。保障贫困人群的健康，实施针对性卫生政策倾斜，是贫困治理的有力工具，也是今后我国扶贫工作的政策焦点之一。
　　基于上述社会背景和政策环境，本文得以提出在健康资本视角下对绝对贫困人口健康状况以及卫生服务利用情况进行研究的主题，旨在为该特殊群体的针对性卫生政策提出合理参考建议。为证明健康资本对绝对贫困人口经济状况改善的重要作用，以佐证针对性卫生政策在扶贫工作中的重要地位，本文以收入在2011年绝对贫困线下的群体为研究对象，采用中国健康与营养调查数据库（文中以CHNS缩写代替）2014年梳理版为数据来源，通过描述性统计、相关性分析、回归分析等定量研究方法来对比健康对贫困人口和非贫困人口经济状况（以年净收入为代表）的影响，明确健康对贫困人口具有更加显著的收入影响，经过稳健性检验，最终得出结论:健康对于贫困人口的收入具有更为重要的意义，在扶贫开发、教育投资与社会保障之外，贫困治理政策应当对贫困人口的健康状况改善给予更多的公共政策关照。卫生服务利用是对健康起着最关键影响的外界因素，也是健康资本投资的最重要形式。通过CHNS数据库中关于是否就诊，就诊机构、医疗费用、医保报销比例以及卫生保健服务利用情况的数据，对贫困线下与线上群体、贫困人群城乡间进行对比，得出绝对贫困群体在卫生服务利用中的状况与问题。最后基于以上研究结论，就如何提高贫困人口健康状况从个人行为层面以及政府政策层面提出可行性政策建议。

目录

声明

摘要

绪论

一、选题背景

二、研究目的与研究意义

三、研究方法与技术路线

(一)研究方法

(二)技术路线

四、创新之处

第一章 文献研究

一、研究现状

(一)健康与收入的关系研究现状

(二)贫困人口健康研究现状

二、概念界定

(一)贫困

(二)绝对贫困人口的界定

(三)健康人力资本

(四)健康的投资

二、理论基础

(一)人力资本理论

(二)能力贫困理论

(三)公共产品理论

三、相关研究回顾

(一)健康人力资本对经济状况的影响研究

(二)中国贫困人口健康状况

(三)文献述评

第二章 健康状况及其收入效应研究

一、数据介绍

二、健康评价指标的选取

三、绝对贫困人口健康状况

(一)过去四周患病严重程度

(二)身高指标

(三)身高体重指数

四、健康资本的收入效应分析

(一)假设的提出

(二)模型构建

(三)定量分析

(四)本章小结

第三章 绝对贫困人口个人健康投资—卫生服务利用情况的衡量

一、医疗服务利用

(一)过去四周患病者去正规医疗机构就诊率

(二)就诊医疗机构类型

(三)医疗服务花费

二、卫生保健服务利用

(一)卫生保健服务利用率

(二)卫生保健服务类型

(三)接受服务机构类型

三、医保参保情况

(一)医保覆盖率

(二)医保类型

(三)每月保金

(四)未参保原因

第四章 研究结论及卫生政策建议

一、研究结论

(一)绝对贫困人口个体层面

(二)政府与社会层面

二、卫生政策建议

(一)个人和家庭层面

(二)政府政策层面

第五章 总结与展望

一、研究的不足之处

二、下一步研究方向

参考文献

致谢