声明
摘要
1．1研究背景及意义
1．1．1背景
1．1．2意义
1．2研究文献综述
1．2．1国内研究现状
1．2．2国外研究现状
1．3研究方法与技术路线
1．3．1研究方法
1．3．2技术线路
1．4本文特色与不足
1．5本章小结
2城镇职工医保控费基础理论与基本内容
2．1城镇职工医保与医院的主要结算付费方式
2．2医院常规城镇职工医保控费制度与方法
2．2．1医院常规城镇职工医保控费制度
2．2．2医院常规城镇职工医保费用控制方法
2．3本章小结
3广州HQ医院职工医疗保险费用控制现状
3．1广州HQ医院简介
3．2广州I-IQ医院城镇职工医疗保险费用结算现状
3．3广州HQ医院职工医疗保险费用调控精细化管理现状
3．4本章小结
4广州HQ医院职工医疗保险费用调控管理存在的问题及原因
4．1．1控费效果不佳，效率低下
4．1．2医疗质量下降，医患矛盾激化
4．1．3内部资源分配不均，管理成本不断增加
4．1．4高压控费管理环境阻碍医疗技术发展
4．2广州HQ医院职工医疗保险费用调控管理存在问题诱因分析
4．2．1医院落实医保总额预算内部管控不佳
4．2．2以病种付费的支付方式未得到重视
4．2．3分级诊疗制度完善性较差
4．2．4医保政策存在漏洞
4．3本章小结
5改进医院在城镇职工医疗保险费用控制的策略
5．1建立新型医院城镇职工医疗保险费用控制方式的原则
5．1．1宏观、微观双层控制原则
5．1．2供方、需方双行并控原则
5．1．3关键点与长期统筹控制原则
5．1．4科学发展原则
5．2建立新型医院城镇职工医疗保险费用控制方式改进策略
5．2．1利用多种控费工具，提升新型医院城镇职工医保控费效率
5．2．2基于大数据技术，提升城镇职工医保控费质量
5．2．3创设城镇职工医保资源新型院内共享模式，降低管理成本
5．2．4完善城镇职工医保政策，改善控费环境
5．3本章小结
6结语
参考文献
致谢
