犬呼吸系统X线摄片技术规程研究及其扩展应用

摘要

呼吸系统疾病是小动物临床最多发的疾病类型之一，由于呼吸系统特殊的生理结构，X线的检查在呼吸系统疾病的诊疗中占有重要的地位，但是在宠物兽医临床上，呼吸系统X线的应用中广泛存在着影像诊断信息丢失和影像诊断信息缺乏的现象，严重影响了呼吸系统疾病的诊断及预后判断。基于小动物临床需要，本试验挑选武汉市某宠物医院2015年9月至2017年3月间的犬呼吸系统X线影像128例，共拍摄正位片和侧位片256张。分析获得的X线影像质量，统计、分析导致不合格X线影像的原因并找到解决和改善的方法，最终初步形成犬呼吸系统X线摄片技术规程，并将该规程扩展应用于其他动物的其他系统疾病的诊断治疗。
　　本研究主要内容包括：⑴宠物兽医临床上导致犬呼吸系统X线影像质量不合格的原因主要是投照范围不适、摆位不当、投照中心不适、摄片条件不当、无标记或标记错误和观察区域出现体外异物六种原因。投照范围不适是指未根据诊断目标区域合理的设置光圈的大小。对于犬的呼吸系统疾病X线检查，胸腔部投照范围主要为从肩胛骨前缘到L1（第一腰椎）间；当需要单独拍摄气管段时投照范围为颈部至心基部前方。摆位不当主要是指未将诊断目标区域充分伸展，导致观察区域被自身肢体遮挡或发生体位的旋转。对于犬呼吸系统的摆位要求，侧位片需要将犬头颈轻微向前伸展，两前肢平行向前牵引，直至三角肌不与肺叶前端重叠，后肢轻微向后牵拉，保持胸廓对称。正位片需要将犬两前肢向前牵拉，肘头向前外展，后肢保持正常体位（必要时使用辅助摆位工具），脊柱应水平拉直，胸椎与胸骨上下应重叠在同一垂直平面。气管段摄片时将犬头颈轻微向前伸展，两前肢向后牵拉。投照中心不适是指X线中心线束在诊断目标区域的位置不适。犬呼吸系统摄片时，胸腔正侧位片的投照中心均应在第五肋间隙（肩胛骨后缘），气管段的投照中心为第四和第五颈椎椎间隙。拍摄条件不适主要是指管电压、管电流、曝光时间过大或过小，临床上以能够清晰的显示影像层次和组织结构细节、具有良好的对比度为好。无标记或标记错误主要是指未在正位片上的右侧进行标记或者标记在了正位片的左侧或者放置位置遮盖了诊断区域的部分视野。标记原则是在正位片上使用铅制品等标记物在胸腔的右侧或右上角进行标记，方便阅片时区别胸腔左右侧，标记物不允许遮挡诊断区域。观察区域内出现体外异物是指因为拍摄前未将犬体表无关物体去除或者拍摄床面上存在除标记物外的其他物体，这些物体出现在诊断区域内，影响最终的诊断结果。⑵256张犬呼吸系统疾病X线片中合格影像177张，合格率69.14％，不合格影像79张，不合格率30.86%。⑶单张不合格影像不合格原因统计结果显示，只有一项原因导致影像不合格的比率为31.65%，有两项原因导致影像不合格的比率为26.58%，有三项原因导致影像不合格的比率为24.05%，有四项原因导致影像不合格的比率为20.25%，有五项原因导致影像不合格的比率为10.13%，有六项原因导致影像不合格的比率为8.86%。⑷不合格影像原因统计结果显示，引起影像不合格的原因主要有：投照范围不适（占不合格影像的比率为34.18%）、摆位不当（占不合格影像的比率为53.16%）、投照中心不适（占不合格影像的比率为29.11%）、摄片条件不当（占不合格影像的比率为31.65%）、无标记或标记错误（占不合格影像的比率为10.13%）和观察区域出现体外异物（占不合格影像的比率为8.86%）。其中摆位不当是导致影像不合格的主要原因，所占比率高达53.16%，其次是投照范围不适以及投照中心不适，所占比率分别为34.18%和29.11%。⑸根据导致不合格影像的原因，建立摄片要求：被拍摄动物（犬）信息的登记、核对和录入；去除体表和体外无关物体后测量体厚；根据诊断目标区域合理设置曝光条件（包括管电压、管电流和曝光时间）；进行标准摆位后确定投照范围和投照中心；做好标记；在吸气终末瞬间进行拍摄；将获得的X线影像传输至诊断室；合理使用 DR后处理功能，使影像充分显示组织结构细节；按照一定的顺序全面阅片并合理书写诊断报告，打印并签字。明确了X线摄片操作要点，规范了X线摄片操作步骤，有效的提高了犬呼吸系统X线影像的质量。⑹运用犬呼吸系统X线摄片技术规程中的操作要点，将其扩展应用到其他动物的其他系统疾病的X线诊断治疗中，也显著提高了X线影像质量。

目录

声明

缩略词表

1 前言

1.1 X线诊断技术的发展

1.2 X线的特性及临床应用

1.3犬呼吸系统解剖结构

1.4 犬呼吸系统疾病及其检查方法

1.5 X线诊断在犬呼吸系统疾病中的应用

1.6 犬临床常见呼吸系统疾病及X线的主要表现

1.7 研究目的和意义

2 试验材料和方法

2.1 试验材料

2.2 试验方法

3试验结果与分析

3.1 临床病例X线影像质量分析

3.2 临床病例X线不良影像的原因分类统计

3.3 犬呼吸系统X线摄片技术规程

3.4 犬呼吸系统X线摄片技术及其在宠物兽医临床上的扩展应用

4讨论

4.1建立犬呼吸系统X线摄片技术规程的必要性

4.2 犬呼吸系统X线摄片技术规程编写说明

4.3 犬呼吸系统X线摄片技术规程扩展应用

5 结论

参考文献

附录

致谢