早期乳腺癌患者生命质量及医疗费用评价

摘要

目的：1、评价深圳市和武汉市早期乳腺癌术后生存一年及以上患者的生命质量，并探讨其可能的影响因素，为干预措施的制定提供科学依据。 2、对两地的医疗费用进行统计分析，为政府制定卫生政策及医疗保险制度改革提供一些参考，切实减轻癌症患者的负担，提高患者术后的生命质量。 3、评价FACT-B量表中文版的信度和效度。 方法： 1、运用FACT-B量表中文版对乳腺癌患者术后生命质量进行测评，包括自评和他评。运用多元线性回归分析的方法筛选出生命质量影响因素。 2、采用方差分析及秩和检验等统计学方法对两地患者的医疗费用进行统计分析。 3、运用因子分析及相关分析的方法对量表的信度和效度进行评价。 结果： 1、深圳市与武汉市患者术后生命质量均较好，但仍需进一步提高。深圳市患者生命质量的影响因素为受教育程度、术后体育锻炼、临床分期、患病年龄等。武汉市患者生命质量影响因素为患癌的体育锻炼，现婚姻状况、医疗费用支付方式、术后复发或转移等。 2、深圳市手术费用的主要构成是药费和检查费，化疗费用的主要构成是药费，放疗费用的主要构成是放射费。2003与2004年的手术总费用较前两年高，p=0.0021；各年化疗总费用无显著性差异，化疗药费有显著性差异，p=0.0026；各年放疗费用及放射费均无显著性差异。不同治疗方案间的总费用有显著性差异，p=0.0008。各年总费用、总药费和总治疗费均存在显著性差异，p＜0.05。 3、武汉市手术住院费用分析表明，药费是主要构成部分。各年手术住院总费用、药费、检查费和治疗费均存在显著性差异，p＜0.01；各年手术费用及其他费用间无显著性差异。不同手术方式间的总费用有显著性差异，p＜0.0001。 4、两地生命质量比较结果显示，深圳市患者在情感维度的得分较低，p=0.0021。本研究选择行改良根治术患者的医疗费用进行比较。经检验，两地在药费和检查费上，每年均存在显著性差异，其他各项费用则因年而异。 5、FACT-B量表中文版全量表的Cronbach'sα系数为0.76，分半信度系数为0.87。因子分析提取10个公因子，累计方差贡献率为79.67％。这10个公因子可合并成为5大方面，基本上与FACT-B量表的5个维度相符合。各维度与量表总分间的相关系数均大于各维度间的相关系数。 结论： 1、应从两地患者生命质量的影响因素出发，提供合理、有效的干预措施，提高患者的生命质量。早期乳腺癌术后生存一年以上的患者，生命质量自评和他评无显著性差异，能否通过他评来随访患者的生命质量有待进一步研究。 2、早期乳腺癌患者的住院费用呈逐年上升的趋势，因此，适当降低药品价格和检查费用，避免过度医疗，扩大医保覆盖面，逐步完善多层次社会健康保障体系，减轻弱势人群大病重病的负担，是当前两地卫生工作的重点之一。 3、FACT-B量表中文版具有较好的信度和效度，可以用于我国乳腺癌患者生命质量的测评，但其附加关注维度部分条目的内容仍需进一步修改和测试，以适应我国的文化背景。

目录

前言

研究对象与方法

结果

讨论

参考文献

乳腺癌患者生命质量研究概况

附录

致谢