尖锐湿疣患者细胞免疫功能及局部角质形成细胞凋亡的研究

摘要

第一部分
　　 目的：通过对尖锐湿疣(CA)患者外周血Th1/Th2细胞因子水平及CA皮损内CD4、CD8、CD16、CD57的检测，探讨细胞免疫功能对CA发病的影响。
　　 方法：采用流式细胞仪和细胞内细胞因子染色(ICCS)法检测40例CA患者和20例正常对照者外周血CD4+T淋巴细胞内Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-12、IFN-γ和IL-4)水平，同时采用免疫组织化学方法对CA皮损及正常对照者包皮环切组织CD4、CD8、CD16及CD57的表达进行检测，并将结果进行统计学分析。
　　 结果：CA患者外周血IL-2＋、IL-12＋、IFN-γ＋-CD4＋T细胞百分率均显著低于正常对照组，IL-4＋-CD4＋T细胞百分率稍高于正常对照组，但差异无统计学意义，Th1/Th2比值显著低于正常对照组，说明在CA发病过程中存在Th1向Th2漂移。疣体组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞均增高，但CD4+/CD8+比值低于对照组织，CD16、CD57表达较正常组织中少，说明皮损局部存在NK细胞减少。
　　 结论：CA患者存在外周血Th1/Th2失衡及皮损局部细胞免疫功能下降，可能是导致CA发生及长期不愈的原因之一。
　　 第二部分
　　 目的：探讨尖锐湿疣(CA)患者皮损角质形成细胞Fas表达与凋亡的关系。
　　 方法：对28例CA皮损和20例正常对照者包皮环切组织分别采用免疫组织化学方法(SP法)检测角质形成细胞Fas抗原的表达，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡。
　　 结果：28例CA患者中有23例(82.14％)表皮角质形成细胞Fas染色阳性，20例正常上皮中有3例呈弱阳性表达(15.00％)，CA皮损Fas指数显著高于正常上皮，但CA皮损与正常上皮凋亡指数无明显差异。
　　 结论：CA皮损存在Fas的过表达，但CA皮损Fas的过表达并未引起角质形成细胞凋亡的相应增多。
　　 第三部分
　　 目的：探讨5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)治疗尖锐湿疣的疗效。
　　 方法：将60例尖锐湿疣患者随机分为两组，A组30例采用ALA-PDT进行治疗，B组30例采用CO2激光进行治疗，观察两组患者的疗效、不良反应、术后创面愈合过程等，并于治疗后 1、3、6个月进行随访，以观察复发情况。
　　 结果：光动力治疗组四次治疗后痊愈22例(73.33％)，其中一次治疗后痊愈5例(16.67％)，两次治疗后痊愈8例(26.67％)，3次治疗后痊愈6例(20.00％)，4次治疗后痊愈3例(10.00％)，治愈所需平均次数为2.21次。显效4例(13.33％)，进步2例(16.67％)，无效2例(16.67％)，有效率为86.67％。治疗过程中及治疗结束后无明显不良反应发生，患者耐受良好。术后创面愈合时间平均6.82天，随访6个月复发率为23.33％。CO2激光治疗组治疗结束后全部痊愈，术后创面愈合时间为9.15天，随访6个月复发率为63.33％。
　　 结论：虽然CO2激光治疗CA痊愈率高于ALA-PDT，但是ALA-PDT治疗后CA复发率明显下降，而且与CO2激光治疗相比，其不良反应发生率低，因此ALA-PDT治疗CA具有简单、有效、耐受性好、复发率低的优势，可望成为治疗CA的良好方法。