2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验中血清游离脂肪酸动态变化与大血管病变的关系

摘要

目的: 研究合并大血管病变的2型糖尿病（T2DM）患者、非大血管病变糖尿病患者、正常对照者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中血清游离脂肪酸（FFA）的动态变化，从而了解糖负荷后各组FFA代谢的差异及FFA与大血管病变的关系。
　　 方法: 51例T2DM患者，其中大血管病变组[DM+MV(+)]28例，非大血管病变组[DM+MV（-）]23例；正常对照组（NC）21例。进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，测OGTT试验中0、60、120、180min各时间点血清FFA值，比较三组各时间点FFA变化，并就影响FFA的因素作相关分析。
　　 结果: FFA水平：大血管病变组较正常对照组各点FFA水平显著升高（0 min、60min，P＜0.01；120、180min，P＜0.05）；非大血管病变组较正常对照组升高除180min末达统计学意义，空腹、60、120min，P＜0.05；大血管病变组较非大血病变组各点FFA水平升高，但只有空腹水平P＜0.05。60minFFA下降幅度：正常对照组较非大血管病变组明显下降（P＜0.05）。OGTT 60min FFA下降比值（△FFA60/FFA0）与OGTT 60min INS增加比值（△INS60/FINS）成正相关r=0.327，P＜0.05。空腹甘油三酯与FFA 0 min、60min、120min水平显著相关（r分别为0.378、0.492、0.516，P＜0.05）；空腹血糖与FFA 0、60、120min值相关（r分别为0.338、0.490、0.370，均P＜0.05）；WHR与FFA 0、60、120、180min值相关（r分别为0.542、0.565、0.500、0.394，180min，P＜0.05，余各点P＜0.01)。T2DM组为整体，有无大血管病变为因变量Y（有=1，无=0），以FFA及其他危险因素为自变量，进行二分类多因素Logistic回归分析。最后病程、收缩压和FFA 0进入回归方程。
　　 结论: OGTT中，大血管病变组各点FFA显著升高，三组FFA动态曲线存在差异，FFA与糖尿病大血管病变联系紧密。