老年轻度认知损害患者血清氧化应激状态与幽门螺杆菌感染的关系

摘要

轻度认知损害(Mild Cogntive Impairment，MCI)指非痴呆老年人出现与年龄和受教育程度无关的记忆及其他认知损害，包括多种类型和原因。目前广泛认为MCI是异质的临床综合征，病因和结局并不完全一致。研究表明通过MCI识别阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)早期的特异性为37[％]～90[％]，敏感性为46[％]～88[％]。尽管国际AD研究专家小组2007年修订的NINCDS-ADRDA诊断标准不再把MCI单一的认为是AD的早期，但在临床上，MCI对痴呆的早期诊断和干预治疗具有一定的价值。MCI转化为AD的比例约是健康老年人的10倍。随着老年期痴呆尤其是AD患病率不断上升和治疗上未获突破性进展，对老年人MCI的干预治疗已成为降低AD发病率的有效途径之一。近年来，关于AD发病机制的研究主要集中在免疫炎症反应(immune-inflammatory response，Immune-IR)、氧化应激(oxidative stress，OS)及线粒体功能障碍(mitochondrial dysfunction，MD)等方面。1994年Mendall等首先报道了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染与肠外疾病的关系。HP感染后播散到血液循环中，并通过呼吸爆发释放大量自由基，可能通过增强氧化应激反应导致线粒体功能损伤，最终可能引起AD发生。因此本研究尝试从HP感染对老年MCI患者血清氧化应激状态的影响，探讨HP与MCI发病的关系，进一步为干预治疗MCI和降低AD发病率寻找新的线索。
　　 目的：探讨老年轻度认知损害(MCI)患者血清氧化应激状态与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。
　　 方法：收集60岁以上老年人265例，根据MCI及HP感染情况分为4个组：MCI(HP+)组、MCI(HP-)组、对照(HP+)组和对照(HP-)组。检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-PX)、过氧化氢酶(catalase，CAT)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)等氧化应激指标，以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标，统计学软件分析组间及多因素间关系。
　　 结果 ：⑴、MCI与对照相比HP阳性率差异无统计学意义。4组的年龄、性别、ALT、BUN、TC、TG和HbA1c等一般资料进行比较，差异无统计学意义。⑵、与MCI(HP-)组比较，MCI(HP+)组GSH-PX活力和CAT活力显著增高(P<0.05)；与对照(HP-)组比较，对照(HP+)组GSH-PX活力和CAT活力显著增高(P<0.05)；与对照(HP+)组比较，MCI(HP+)组GSH-PX活力显著增高(P<0.05)；与对照(HP-)组比较，MCI(HP-)组GSH-PX活力显著增高(P<0.05)。各组间SOD活力比较，差异无统计学意义。⑶、多元逐步回归分析，GSH-PX与年龄呈负相关(P<0.05)，CAT与UA呈正相关(P<0.05)。
　　 结论 ：HP感染影响老年MCI患者GSH-PX活力和CAT活力相关的氧化应激。