日间与夜间异丙酚靶控镇静效果的比较

摘要

目的：通过比较日间和夜间异丙酚靶控镇静效果的差别，探讨近日节律对异丙酚镇静作用的影响。
　　 方法：选择85例在协和医院于局部或臂丛神经阻滞下行手部急诊小手术的男性患者为研究对象，年龄18-55岁，ASA分级E I～II级。所有患者根据其镇静实施时间的不同分为日间组(07：01～19：00)和夜间组(19：01～07：00)。研究中给予所有患者异丙酚效应室靶控镇静，选择Schnider参数模型，设定0.8、1.2、2.0和 4.0μg/ml四个目标靶控浓度。达到每个目标浓度后，维持5分钟的持续稳定状态，依次观测患者在各个目标浓度下的脑电双频指数（BIS值）和警觉镇静评分（OAA/S评分），以及患者在意识丧失时（OAA/S评分为2分）的BIS值和异丙酚效应室浓度。
　　 结果：共有58例患者完成了研究，其中日间组28例，夜间组30例。异丙酚效应室浓度达到1.2μg/ml时，夜间组患者BIS值均数为81.1±2.0，低于日间组的83.1±1.7，两者有显著性差异（P＜0.01）；异丙酚效应室浓度达2.0μg/ml时夜间组的BIS值为68.9±3.5，也低于日间组的73.0±2.5，差异有显著性（P＜0.01）。在0.8和4.0μg/ml两个目标浓度时，两组的BIS值相比没有显著性差异。在患者意识丧失，即OAA/S评分为2分时，两组患者BIS值也无显著性差异，此时夜间组患者异丙酚效应室浓度为2.2±0.2μg/ml，日间组为2.4±0.2μg/ml，夜间组患者的异丙酚效应室浓度显著低于日间组（P＜0.01）。
　　 结论：近日节律对异丙酚靶控镇静有一定影响，在夜间实施异丙酚靶控镇静其效果强于日间。

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综 述:近日节律与麻醉

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