外周血嗜酸粒细胞分界值在诊断嗜酸粒细胞鼻息肉中的价值

摘要

目的：为寻找诊断嗜酸粒细胞鼻息肉的简便方法，对外周血嗜酸粒细胞值并结合其他临床指标的诊断价值进行分析，试图确定一个最佳的临界值来对国人伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎进行嗜酸粒细胞和非嗜酸粒细胞的分类。
　　 方法：收集2004年-2010年双侧伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者共133例，其中通过HE 染色将组织区分为嗜酸粒细胞鼻息肉（Eos CRSwNP）52例和非嗜酸粒细胞鼻息肉（non-Eos CRSwNP）81例。然后通过对嗜酸粒细胞鼻息肉和非嗜酸粒细胞鼻息肉两组患者的性别、年龄、有无哮喘病史、变应性鼻炎病史、病程、症状VAS 评分、息肉评分、Lund-Macky CT 评分、IgE、变应性体质检测等多种因素分别进行单因素的logistic 回归分析，通过p 值，优势比（OR），筛选出一个和（或）两个对区分Eos CRSwNP和non-Eos CRSwNP 有预测意义的指标，衡量其预测能力的大小。接着选取有预测意义的指标进行受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析，通过曲线下面积直观的判断分界值与灵敏度和特异度的关系，并找到合适的切入点即分界值，进一步区分Eos CRSwNP和non-Eos CRSwNP。最后用所选的分界值对另一组独立样本的数据进行预测，并进一步分析其阳性预测值和阴性预测值，从而判断分界值的预测效果。
　　 结果：性别，外周血嗜酸粒细胞绝对值，外周血嗜酸粒细胞百分比，外周血IgE评分在Eos CRSwNP和non-Eos CRSwNP中比较有差异，外周血嗜酸粒细胞绝对值和百分比p<0.001，且OR 值较大，当外周血嗜酸粒细胞绝对值在0.215×109/L，灵敏度和特异度分别为69.2％和76.5％。外周血嗜酸粒细胞百分比为2.65％时，灵敏度和特异度分别为76.9％和64.2％。当嗜酸粒细胞绝对值0.145×109/L 且IgE 为12.1ku/l 时，诊断的灵敏度和特异度为80％和85.2％,当嗜酸粒细胞百分比为2.65％且IgE12.1ku/l时，诊断的灵敏度和特异度为80％和81.5％。
　　 结论：通过对性别，外周血嗜酸粒细胞绝对值，外周血嗜酸粒细胞百分比及外周血IgE的综合分析，可以对嗜酸粒细胞性鼻息肉进行初步的筛选。

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外周血嗜酸粒细胞分界值在诊断嗜酸粒细胞鼻息肉中的价值

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综述 嗜酸粒细胞鼻息肉的研究进展

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