CT低剂量扫描在OSAHS患者上气道形态与功能变化中的应用

摘要

目的:
　　应用128层螺旋CT在不影响OSAHS患者CT图像质量的前提下,探讨最佳的低剂量扫描方案。并对OSAHS患者上气道形态及咽壁顺应性的改变进行研究。
　　材料和方法:
　　第一部分:将40例OSAHS患者随机分为两组,使用SiemensDefinitionAS+128层螺旋CT分别以管电压100kV(n=20)及80kV(n=20)在三种呼吸状态下(平静呼吸状态,Müller动作呼吸状态,下颌前伸呼吸状态)进行CT扫描,两组均使用管电流调节技术(CareDose4D)。记录每位患者平均管电流(mAs)、容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、并计算有效剂量(ED),从而比较两组患者辐射剂量。测量每位患者颏棘水平胸锁乳突肌感兴趣区(ROI)的SD值代表图像噪声,并对图像质量进行主观评分,从主客观两个方面对两组图像质量的进行比较。
　　第二部分:运用由实验一得出的最佳扫描方案,49例OSAHS患者均行平静呼吸及Müller动作状态下上气道扫描。将所有患者CT扫描所获得的原始图像传至后处理工作站进行图像重组,分别测量两种呼吸状态下软腭后区及舌后区最小截面积,及此层面气道前后径(AP)、左右径(L),并计算咽侧壁、前后壁顺应性、AP/L的比值。测量两种呼吸状态下软腭长度,计算软腭后区及总气道的平均容积。
　　结果:
　　第一部分:80kV组CTDIvol=8.67±0.32mGy、DLP=95.75±6.60mGy·cm、ED=1.06±0.04mSv,100kV组CTDIvol=18.65±0.99mGy、DLP=425.50±25.84mGy·cm、ED=2.30±0.14mSv,80kV组CTDIvol、DLP、ED均小于100kV,差异具有统计学意义(P<0.01);80kV组平均管电流低于100kV组,分别为155.3±5.75、157.7±8.31mAs,但差异无统计学意义(P>0.05)。80kV组图像客观噪声(SD值)高于100kV组,分别为8.58±1.82、6.03±0.69HU,差异具有统计学意义(P<0.01),但80kV与100kV组图像质量主观评分分别为2.60±0.50、2.85±0.37分,差异未见明显统计学意义(P=0.080),均满足诊断要求。
　　第二部分:平静呼吸时软腭后区及舌后区最小截面积,软腭后区前后径、左右径,舌后区左右径,气道及软腭后区平均容积,软腭长度分别为0.47±0.21cm2、1.31±0.55cm2、6.44±2.33cm、9.84±4.00cm、14.52±6.83cm、2.15±0.69cm3/cm、0.61±0.27cm3/cm、4.18±0.46cm。Müller动作时上述参数分别为0.14±0.16cm2、0.90±0.56cm2、3.82±3.10cm、4.53±3.99cm、11.23±6.15cm、1.75±0.65cm3/cm、0.47±0.27cm3/cm、4.45±0.69cm,Müller动作时上述参数均小于平静呼吸状态,差异具有统计学意义(P<0.01)。舌后区前后径绝对值减小,平静呼吸时为12.32±4.50cm、Müller动作时为11.16±6.05cm,但差异无统计学意义。软腭后区及舌后区咽侧壁顺应性(0.51±0.40、0.14±0.51)均大于前后壁(0.39±0.44、0.04±0.49),但差异无统计学意义。两种呼吸状态下软腭后区AP/L绝对值(0.81±0.49、0.79±0.68)<1,舌后区AP/L绝对值(1.38±1.84、1.31±1.37)>1。
　　结论:
　　1、运用128层螺旋CT管电流调节技术,在管电压80kV条件下所得图像即可满足对OSAHS患者的诊断要求,并可明显降低辐射剂量。
　　2、128层螺旋CT可以通过径线测量、容积测量等对OSAHS患者上气道形态及顺应性的改变进行定位、定量的评估。OSAHS患者在上气道负压的状态下气道明显狭窄。

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中文摘要

英文摘要

前言

第一部分 螺旋CT管电流调节技术在OSAHS患者中的应用

1、资料及方法

2、结果

3、讨论

第二部分 OSAHS患者上气道形态及顺应性改变的研究

1、资料及方法

2、结果

3、讨论

参考文献

文献综述

参考文献

致谢

附录