光动力治疗在非浸润性膀胱癌中的疗效比较

摘要

目的:探讨光动力治疗在预防非浸润性膀胱癌TURBT术后复发和进展中所起的作用,并比较两代光敏剂之间的作用差异。
　　研究对象:选取2005年6月至2011年4月间在我院经膀胱镜加活组织检查后确诊为非浸润性膀胱癌的138例患者为实验组。其中2007年8月前采用血卟啉为光敏剂的47例患者为实验A组;2007年8月后采用5-盐酸氨基酮戊酸为光敏剂的91例患者为实验B组。常规治疗对照组138例。
　　方法:实验组和对照组的患者均在TURBT术后24小时内行即刻灌注治疗,实验组于术后一周内行PDT。其中实验A组在光敏剂给药(5mg/kg)36小时和60小时后进行两次PDT治疗。于初次给药72小时后再次静脉滴注光敏剂100mg,再次给药12小时后进行第三次PDT治疗。每次20分钟;实验B组则在光敏剂给药2小时后行PDT一次,时间60分钟。均以波长为630nm激光,能量强度约为50J/cm2进行全膀胱内照射。出院后,实验组和对照组均给予常规膀胱灌注治疗,疗程为一年。
　　结果:实验(A+B)组中肿瘤的总体复发率为33.3％(46/138),其中实验A组和实验B组的复发率分别为31.9%(15/47)和34.1%(31/91)。实验组中进展为浸润性膀胱癌的患者共有15例,占实验(A+B)组的10.9%(15/138),其中实验A组为10.6%(5/47),实验B组为11.0%(10/91)。而对照组中肿瘤的复发率和进展率分别为50.7%(70/138)和26.1%(36/138)。经卡方检验,实验(A+B)组和对照组间的肿瘤复发率和进展率之间的差异均有统计学意义(P<0.05);实验A组和实验B组分别与对照组相比较,其在肿瘤复发率和进展率之间的差异也均有统计学意义(P<0.05)。而在实验A组与实验B组的两组比较中,其在肿瘤复发率和进展率之间的差异则均无统计学意义(P>0.05)。
　　结论:在传统治疗方法的基础上加用PDT,对降低非浸润性膀胱癌的复发率和进展率可能会起到有益的作用。但两代光敏剂之间在非浸润性膀胱癌的治疗效果上并无明显差异。

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