手术前后抗病毒治疗降低大肝癌局部切除术后并发症的临床研究

摘要

目的：研究手术前后抗病毒治疗对降低大肝癌局部切除术后并发症的影响,探讨手术前后抗病毒治疗对提高高载量乙肝相关性大肝癌患者手术疗效的必要性。
　　方法：回顾性分析华中科技大学同济医院肝脏外科中心2008年6月~2012年6月行手术治疗的高载量乙肝相关性大肝癌患者112例。按照手术前后是否抗病毒治疗,分成两组:手术前后抗病毒治疗组(抗病毒组)(n=72)和未抗病毒治疗组(对照组)(n=40)。收集整理患者临床资料,包括性别、年龄、Child-Pugh分级、手术前后实验室检查结果、手术参数、术后并发症发生率及肝功能、乙肝病毒复制水平、癌旁组织乙肝病理GS分级等内容。运用统计学方法对比分析两组以上资料。
　　结果：所有患者均得到顺利手术切除。术后对照组有6例(6/40,15％)发生慢性乙肝急性加重。抗病毒组和对照组肝功能衰竭发生率分别为1.4%和12.5%。共5人(5/112,4.5%)发生肝性脑病、3人(3/112,2.7%)出现肝肾综合征。对照组并发症发生率显著高于抗病毒组(75.0%vs.34.7%,P<0.01)。多因素分析结果表明,G3-4S1-4分期和未抗病毒治疗是术后并发症的独立危险因素。对照组术后ALT和胆红素水平明显高于抗病毒组。术后7d、30d,对照组的HBV-DNA水平明显高于抗病毒组。G3-4S1-4分期的患者术后肝功能的恢复在抗病毒组明显快于非抗病毒组。
　　结论：对于高载量乙肝相关性大肝癌患者,手术前后进行抗病毒治疗,可以提高患者的手术安全性,减少术后并发症发生率并加速肝功能恢复。所有术前HBV-DNA>104copies/ml的乙肝相关性大肝癌患者,建议接受抗病毒治疗。

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声明

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缩写及中英文对照

中文摘要

英文摘要

前言

资料和方法

一、临床资料

二、临床诊断和定义

三、统计学方法

结果

1、患者的一般情况

2、患者术后肝功能的恢复情况

3、患者术中参数和并发症

4、术后并发症相关因素分析

讨论

结论

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢