以风湿症状为主要表现的骨髓转移癌32例临床分析

摘要

目的:总结以风湿症状为主要临床表现的骨髓转移癌的临床特点,提高对该类疾病的诊断和鉴别诊断水平,以减少临床的误诊与误治。
　　方法:通过对我院2003年6月至2012年12月确诊的32例骨髓转移癌患者的一般情况(年龄、性别)、临床症状和体征、实验室检查(血常规、血生化、血涂片等)、影像学检查、骨髓象、治疗及预后等进行回顾性分析,探讨骨髓转移癌患者的临床特点,以减少临床误诊和误治。
　　结果:所有病例都经骨髓穿刺或活检诊断为骨髓转移癌,其中先有肿瘤再发现骨髓转移者12例;先发现骨转移再查明原发肿瘤6例,分别为肺癌2例,胃癌2例,右眶滑膜肉瘤1例,前列腺癌1例,原发灶未查明者14例。骨骼关节肌肉疼痛、发热、乏力及贫血为最常见的症状。贫血和血小板减少、外周血出现幼红幼粒细胞是常见的血象异常;血生化有肝功能的指标(ALT、AST),血清碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血沉、C反应蛋白(CRP)升高,血钙降低等情况;骨髓象示骨髓增生明显低下至增生明显活跃不等。PET-CT能100％的发现肿瘤骨转移。32例中仅4例接受了系统治疗,32例患者的中位生存期为92天。进一步用COX风险模型研究与预后不良的相关因素,得出乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、白细胞异常是危险因素,血小板计数大于100*109/L是保护因素。
　　结论:骨髓转移癌可以首先出现风湿病症状,临床对于不明原因骨痛、发热、消瘦、血生化学指标的异常如(乳酸脱氢酶升高、碱性磷酸酶升高、血沉、C-反应蛋白升高)等及不明原因的血小板减少、贫血等情况者,要警惕恶性肿瘤的可能。骨髓穿刺或活检对骨髓转移瘤有重要的诊断价值。对原发灶不明的肿瘤患者的早期诊断与积极治疗,可以使患者的生存期可延长。

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（一）前言

（二）正文

一、 研究对象

二、临床特点

三、实验室检查

四、影像学资料

五、治疗及预后

（三）讨论

参考文献

论文二系统性红斑狼疮合并肥厚型梗阻型心肌病一例

参考文献

综述一

参考文献

综述二 系统性红斑狼疮合并肥厚型心肌病的相关研究

参考文献

致谢