儿科护士管理患儿疼痛的阻碍因素调查研究

摘要

目的:调查儿科护士疼痛知识与态度现状,了解儿科护士疼痛管理的阻碍因素及其影响程度,为优化儿科疼痛管理提供依据。
　　方法:采用便利取样的方法,于2012年5月至2012年9月使用儿科护士疼痛知识与态度量表和儿科护士疼痛管理的阻碍因素量表对湖北省1所三级甲等儿童专科医院,2所三级甲等综合性医院内的儿科护士进行问卷调查。主要测量指标为每名调查对象儿科护士疼痛知识和态度量表41个条目答对条目总个数,答对正确率,单个条目在所有调查对象中的答对百分比,以及儿科护士对疼痛管理阻碍因素影响程度的评分。
　　结果:研究共发放问卷400份,收回369份,其中有效问卷328份,问题有效率为88.88％。328名儿科护士均为女性,平均年龄29.67±6.45周岁,中位数为28岁;8.25±7.68年,中位数为5年;综合性医院儿科142人,儿童专科医院186人。儿科护士的疼痛管理知识主要来源于学校教育和个人实践经验,最愿意参加的疼痛学习方式为疼痛管理培训班及医院和科室组织的业务学习。儿科护士疼痛知识与态度问卷答题正确个数为7~26个,平均答对15.24±3.44个,答题正确率在17.07%~63.41%之间,平均正确率为37.17±8.37%。18个潜在的阻碍因素均值都大于0,均在不同程度上影响着儿科护士对患儿疼痛的管理。其中影响最大的5个阻碍因素为:儿童家长不情愿让孩子接受药物;缺乏具有指导作用的资源;医生未优先考虑疼痛管理;儿科护士疼痛评估能力有限;医生镇痛用药医嘱的不当或不足。影响最小的5个阻碍因素为:没有时间,忙不过来;没有足够的时间执行操作前给药;儿童不情愿接受控制疼痛的药物;儿科护士对镇痛药物副作用(非药物成瘾)的担心;儿科护士自身没有优先考虑疼痛管理。此外,部分儿科护士认为儿童的个体差异,儿童疼痛表达能力有限,儿童家长疼痛知识缺乏,镇痛药物的便利性也是疼痛管理的阻碍因素。
　　结论:儿科护士疼痛知识水平偏低,尤其是镇痛药物知识和疼痛评估知识。儿科护士管理患儿疼痛的阻碍主要来源于儿童家长、医生、缺乏具有指导意义的资源及儿科护士自身疼痛评估能力的局限。未来可在学校教育和医院和科室的业务学习中增加疼痛及疼痛管理相关的内容,举办并鼓励护士参加疼痛管理培训班,以提高疼痛管理的知识和能力。儿科护士在提升自身疼痛管理知识和水平的同时,应重视与医生的沟通,获得医生理解、支持与配合;加强对儿童家长的疼痛知识宣教,提高儿科家长对疼痛的认知和理解,减轻家长在疼痛管理中的阻碍作用。

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前言

研究方法

2.1研究对象

2.1.1 样本量及抽样方法

2.1.2 纳入标准

2.1.3 排除标准

2.2研究工具

2.2.2儿科护士疼痛知识与态度量表(Pediatric Nurses’ Knowledge and Attitude Survey

2.2.3儿科护士疼痛管理的阻碍因素量表

2.3资料分析方法

2.3.1主要测量指标

2.3.2统计学分析方法

结果

3.1 研究对象的一般人口学资料情况

3.1.1研究对象基本情况分析

3.1.2儿科护士疼痛知识来源

3.1.3儿科护士最愿意参加的疼痛管理知识学习形式

3.2 儿科护士疼痛知识与态度调查结果

3.2.1儿科护士疼痛知识与态度问卷答题正确率一般情况

3.2.2不同特征儿科护士疼痛知识与态度问卷答题正确率的情况

3.2.3儿科护士疼痛知识与态度问卷答对百分比最高与最低的10个条目

3.3儿科护士疼痛管理的阻碍因素调查结果

讨论

4.1调查对象基本人口学资料分析

4.2儿科护士疼痛知识与态度调查结果分析

4.2.1本研究中调查对象的疼痛管理知识和态度水平总体偏低

4.2.2研究对象的疼痛评估能力不足

4.2.3调查对象的疼痛药物知识缺乏

4.3儿科护士疼痛管理的阻碍因素

4.3.1儿科护士疼痛管理最重要的阻碍因素

4.2.2儿科护士疼痛管理最不重要的阻碍因素

结论与建议

参考文献

综述

附 件1调查问卷

致谢