VSD技术联合外固定架处理伴严重软组织缺损的下肢开放性骨折的临床效果研究

摘要

目的：观察并评价VSD（负压封闭引流Vacuum Sealing Drainage）技术联合外固定架应用于处理严重软组织缺损的下肢开放性骨折的临床效果，将其与外固定架固定后按传统方法常规换药治疗相比较，研究其可行性及疗效，探讨应用VSD技术的适应征和禁忌征及当前进展与所存在的问题。
　　方法：回顾分析我科2001年11月至2013年11月入院的符合要求的开放性骨折患者30例，其中观察组（A组）15例使用VSD技术联合外固定架治疗，对照组（B组）15例使用传统方法外固定架固定后常规换药治疗，根据肉芽生长情况进行二期手术植皮或转移皮瓣，二期内固定，进行观察并对患者进行随访。从两组患者的术后软组织肿胀程度，创面愈合时间，换药次数，疼痛VAS评分，细菌培养结果，骨折愈合时间方面进行对比性分析，评价临床效果。
　　结果：全部30例获得5～24个月的随访，A组创面愈合时间14～51d，平均(26.60±12.77)d。更换VSD次数1～7次，平均(3.53±1.73)次，疼痛VAS评分为3.18±1.40，细菌培养1例感染，骨折愈合时间4～20个月，平均(6.67±4.30)个月。B组创面愈合时间46～86d，平均(62.80±15.17)d。换药次数22～36次，平均(28.47±3.56)次，疼痛VAS评分为6.42±1.24，细菌培养6例感染，骨折愈合时间5～18个月，平均(9.93±4.18)个月。两组间比较有显著性差异（p<0.05）。从术后软组织肿胀程度，创面愈合时间，换药次数，疼痛VAS评分，骨折愈合时间，细菌培养结果等方面进行对比性分析A组均优于B组。
　　结论：经彻底清创后，应用VSD技术联合外固定架处理伴严重软组织缺损的下肢开放性骨折，可早期闭合创面，减轻局部水肿，促进伤口愈合，缩短骨折愈合时间，减少并发症，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，同时也减少了医护人员工作负担，是一种有效的方法。

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