冠状动脉窦瘤破裂的外科治疗策略及疗效研究

摘要

目的：冠状动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏病，会引起胸闷、气促、心慌等心功能不全的症状，外科手术是首选的治疗方法，然而采用不同手术方案及修补方式对术后并发症影响不同。本文通过分析不同的手术方式对冠状动脉窦瘤破裂修补术后残余分流及主动脉瓣返流情况的影响，探讨手术方式对患者术后并发症的影响。
　　方法：回顾性分析2003年6月～2013年7月同济医院心胸外科62例冠状动脉窦瘤破裂患者的临床病例特点及外科治疗过程及效果，通过对不同手术径路及修补方式分析和总结，比较不同手术方式的修补效果及对主动脉瓣的影响。
　　结果：62例患者无近期死亡，其中无冠状动脉窦瘤15例约占24.2％，右冠状动脉窦瘤46例占74.2％，左冠状动脉窦瘤1例占1.6％；使用补片修补55例占88.7％（术后出现2例主动脉瓣返流加重，3例残余分流），直接缝合7例占11.3％（术后4例出现主动脉瓣关闭不全，3例存在残余分流）；处理不同部位冠状动脉窦瘤时使用切口分为单切口及联合切口，在55例使用补片进行修补的患者中，使用联合切口25例，术后未见残余分流，1例主动脉瓣返流加重；单切口30例，术后3例存在残余分流，主动脉瓣中度返流1例；在处理无冠状动脉窦瘤时使用联合切口+补片缝合(9例，未见残余分流）较单切口（6例，术后3例残余分流）术后残余分流较少（P=0.044<0.05）。
　　结论：冠状动脉窦瘤破裂修补术是一种安全有效的方式；不同的手术修补方式及手术路径对术后疗效影响不同，使用补片缝合较直接缝合术后主动脉瓣返流加重的可能性小；处理无冠状动脉窦瘤时联合切口比单切口对预防术后残余分流效果更佳，但需要注意预防主动脉瓣返流。

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