音乐与视听分散对PICC置管患者术中疼痛与焦虑影响的研究

摘要

目的：比较音乐与视听分散疗法对缓解PICC置管患者术中心率、血压、疼痛与焦虑的作用效果差异，探索两种疗法使用规律与作用效果的不同之处。
　　方法：将120例因患乳腺癌须接受PICC置管术的患者随机分配入音乐组与视频组，音乐组在置管中仅接受音乐干预，视频组则观看视频，评估患者置管前心率、血压、焦虑状态，置管中疼痛与患者对音乐或视听材料的专注程度，置管术开始后，每5min记录患者心率与血压，置管后评估患者焦虑状态。根据患者对音乐或视频的关注程度，将患者分为低（<4分），中（4～6分），高（≥7分）专注亚组，音乐组依次记为A1，A2，A3组，视频组记为B1，B2，B3组，比较两大组及各亚组间心率、血压、疼痛与焦虑状态的差异，并进行相关性分析。
　　结果：1.音乐组与视频组患者在置管开始后心率与血压均呈下降趋势，视频组心率与收缩压下降更快速，显著低于置管前；
　　2.两组患者置管过程中痛觉评分差异不显著；
　　3.音乐组A1-A2，A2-A3组间疼痛无显著差异，A1-A3疼痛差异显著（P<0.05），视频组B1-B2组间疼痛无显著差异，B2-B3，B1-B3组间疼痛差异显著（P<0.01）；
　　4.音乐组与视频组患者置管前焦虑水平分别为47.53±7.679，47.42±9.191，显著高于常模（P<0.01）；
　　5.音乐组患者置管后焦虑状态得分为37.92±6.290，显著低于视频组40.53±7.699（P<0.05），两组患者术后焦虑水平与常模比较差异不显著（P>0.05）；
　　6.音乐组A1-A2，A2-A3组间置管后焦虑状态差异不显著，仅A1-A3组间置管后焦虑状态差异显著（P<0.05）；视频组B1-B2组间置管后焦虑状态差异不显著，B2-B3（P<0.05），B1-B3（P<0.01）置管后焦虑差异显著；
　　7.两组患者焦虑特质与其置管前焦虑状态均呈正相关，音乐组与视频组相关系数分别为0.720（P<0.01），0.662（P<0.01）；
　　8.患者对干预材料的专注程度与疼痛呈负相关，音乐组相关系数为-0.377（P<0.01），视频组为-0.586（P<0.01）；
　　9.视频组置管过程中专注程度与其置管后焦虑状态呈负相关，相关系数为-0.501（P<0.01），且穿刺时长与疼痛呈正相关，相关系数为0.356（P<0.01）。
　　结论：1.患者术前焦虑状态评分较高，大部分患者术前处于焦虑状态；
　　2.音乐与视听分散缓解患者PICC置管术中疼痛效果一致；
　　3.音乐疗法缓解患者PICC置管过程中焦虑状态的效果优于视听分散；
　　4.与音乐疗法相比，视听分散疗法能够更迅速降低患者心率与血压；
　　5.患者对音乐或视听材料专注程度越高，置管过程中痛觉感受得分越低；
　　6.视频组患者对视听材料专注程度越高，置管术后焦虑水平越低；
　　7.视频组置管时间越长，患者置管术中痛觉感受得分越高；
　　8.视听分散可用于手术时间较短的局麻术中。

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中文摘要

英文摘要

前言

1． 研究背景

2． 研究目的与意义

3． 相关概念

4． 理论基础

5． 技术路线

研究对象与方法

1． 研究对象

2． 样本量计算

3． 研究方法与步骤

4． 测量指标

5．数据分析

6．质量控制

结果

1． 基本资料

2． 两组患者术前状态评估

3． 两组术中状态比较

4． 两组患者术后焦虑状态比较

5． 两组患者手术前后焦虑状态与常模的比较

6．两组各组内若干因素间相关性分析

7．两组患者术中心率、血压的变化

8． 两组患者各专注亚组间痛觉得分比较

9． 两组患者各专注亚组间焦虑状态比较

10． 两组患者焦虑状态项目差异分析

讨论

1．两组患者PICC置管术前焦虑水平均高于常模

2．两种方法缓解PICC置管患者术中疼痛的效果差异不大

3．与音乐疗法相比，视听分散疗法可更快速有效降低患者术中心率、

4． 音乐疗法可有效缓解患者PICC置管术中焦虑情绪

5． 焦虑特质与术前焦虑状态的相关性分析

6． 专注程度与术中疼痛相关性分析

7．专注程度与术后焦虑状态及术中疼痛与手术时长的相关性分析

8． 改善局麻患者术中消极状态的必要性与可行性。

结论

1． 结论

2． 临床意义与进一步研究

参考文献

综述

附录

致谢