瑞芬太尼和舒芬太尼在重症监护病房机械通气患者中的应用及效果比较

摘要

目的：观察重症监护病房（ICU）机械通气危重患者静脉输注瑞芬太尼、舒芬太尼复合咪达唑仑镇静的镇痛效果；观察静脉输注瑞芬太尼、舒芬太尼对机械通气时间、血流动力学的影响；观察静脉长期输注瑞芬太尼、舒芬太尼的药物不良反应。
　　方法：将收治入ICU的机械通气危重患者随机分为5组。A组采用微泵持续静脉输注5ug/kg/h瑞芬太尼+0.04～0.2mg/kg/h咪达唑仑，B组采用微泵持续静脉输注10ug/kg/h瑞芬太尼+0.04～0.2mg/kg/h咪达唑仑。C组采用微泵持续静脉输注0.1ug//kg/h舒芬太尼+0.04～0.2mg/kg/h咪达唑仑。D组采用微泵持续静脉输注0.2ug/kg/h舒芬太尼+0.04～0.2mg/kg/h咪达唑仑。E组单用咪达唑仑，首剂0.04mg/kg，随后初始0.1mg/kg/h输注。镇静评分采用镇静-焦虑评分（The Riker Sedation-Agitation Scale，SAS），镇痛评分采用重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT)。观察患者用药前后、拔管后的生命体征变化，记录各组患者机械通气总时间、SAS评分、CPOT评分及不良事件。
　　结果：五组均能达到满意的镇静镇痛效果，各组间镇静镇痛深度总体无明显差异(均P>0.05)。A组、B组、C组、D组的心率分别于各对应的时间点明显高于E组。用药初期（4h至16h），B组平均动脉压较 A组下降明显，有统计学意义(均 P<0.05)。A组机械通气时间明显小于 B组(P＜0.05)。各组动脉血气结果无统计学意义(均P>0.05)。各组间不良反应无统计学意义(均P>0.05)。
　　结论：瑞芬太尼和舒芬太尼均能为ICU机械通气患者提供满意的镇痛效果。随着输注浓度的增加，瑞芬太尼对循环系统及呼吸系统的影响较大。两者均无严重不良反应。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

引言

资 料 方 法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢