胆道再次手术时胆管癌的术前评估及处理

摘要

目的：探讨胆道再次手术合并胆管癌的术前评估及处理原则.
　　方法：回顾性分析2006-11/2011-12我院肝胆外科中心收治的胆道再次手术病理确诊为胆管癌的病例26例。
　　结果：肝内胆管细胞癌15例(57.7％)，肝外胆管癌11例(42.3％)，男13例；女13例。其中胆肠吻合口癌5例(45.5％)，残留胆总管囊肿继发癌变1例(9.0％)。本组26例，15例(57.7％)同时合并有胆管结石。肝内胆管结石与肝内胆管细胞癌均在相同肝叶。临床表现：腹痛14例(93.3％)，是肝内胆管癌患者最常出现的症状，梗阻性黄疸8例(72.7％)，是肝外胆管癌最常出现的症状。完善CT或MRI检查后，8例影像学表现不典型，其具体表现为胆管炎性狭窄5例，肝叶萎缩2例，残余总管囊肿1例。结合血清CA19-9检查［（CA19-9）>1000U/L为阳性］，使其中4例术前考虑到胆管癌可能。本组共14例(53.8％)完整切除肿瘤。
　　结论：胆道再次手术患者，应该重视实验室相关检查、影像学检查以及术中冰冻快检，提高胆道再次手术合并胆管癌的诊断,并作出正确的处理。

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