前列腺癌冷冻消融治疗与体外放疗疗效比较的Meta分析

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述：
　　第一部分 多元线性回归法分析PSA的影响因素
　　目的：用多元多元线性回归的方法分析各个影响因素对于PSA的影响大小。
　　方法：对六个自变量X1年龄、X2前列腺体积、X3残余尿多少、X4血胆固醇X5泌尿系感染程度、X6影像学占位赋值后。用多元多元线性回归的方法计算自变量对应变量Y：TPSA的偏回归系数。
　　结果：泌尿系感染、前列腺大小、年龄与TPSA之间存在线性关系，影响大小依次为泌尿系感染>前列腺大小>年龄，其中泌尿系感染、前列腺体积对于TPSA为正影响，年龄则为负影响。残余尿多少及患者是否有尿潴留和患者年龄增加对于F/T比值有着正影响。
　　结论：泌尿系感染加重、前列腺体积增大一定程度可以增大TPSA，年龄增加可以减小TPSA。残余尿增加患者发生尿潴留和年龄增加可以增大F/T比值。
　　第二部分 前列腺癌冷冻消融治疗与体外放疗疗效比较的Meta分析
　　目的：对于前列腺癌的冷冻消融治疗（Cryosurgical Ablation of Prostate CSAP）与体外放射治疗(External Beam Radiation Therapy EBRT)的疗效作一个系统回顾并试图得到一个关于前列腺癌冷冻消融治疗疗效的明确结论。
　　方法：搜索了1996年1月1日至2013年8月1日MEDLINE、eMBASE、Cochrane图书馆和SCI引文数据库筛选出比较前列腺癌的冷冻消融治疗与体外放射治疗的疗效的临床双盲随机对照实验（Randomized Controlled Trial RCT）并作Meta分析。并比较其总生存时间（overall survival OS）、生化无进展生存时间(biochemical Disease-Free Survival rate bDFS）、活检复发率（Postive Biopsies PB）及副作用。所用的Meta分析评价指标有卡方值chi2、 Hazard Ratio(HR)或 Risk Ratio(RR),以及它们的95％可信区间(CI95％）、I2、Z值。
　　结果：最后的分析包括三个临床随机对照试验，包括361例病人。三个研究均将患者随机分为两组（CSAP组与EBRT组），病例病理分期、治疗方法相似，都随访了5-8年，都记录了OS、bDFS、PB及严重并发症。
　　结论：两种治疗方式对于局部进展前列腺癌均为有效的治疗方法。并发症的发生在两组病例间均不多见，EBRT并发症多见于消化道，腹泻发生率CSAP组低于EBRT组，消化道出血的发生率CSAP组低于EBRT组。尿失禁发生率CSAP组高于EBRT组。
　　第三部分 前列腺癌冷冻消融治疗的临床应用
　　目的:探讨前列腺癌冷冻消融治疗术在临床上的应用。
　　方法：搜集了本院在2012年底至今用前列腺癌冷冻消融治疗术治疗的15例患者，并应用同期本院的16例腹腔镜前列腺癌根治术和15例开放前列腺癌根治术作对照组，比较其在适应症，住院时间，恢复时间，手术时间、术中失血、补液量、并发症以及住院费用等方面的优缺点。
　　结果：比起腔镜前列腺癌根治术、前列腺癌根治术，前列腺癌冷冻术适应症广，其手术时间、术中失血补液量、术后恢复时间，并发症均较根治术明显减少。治疗费用较根治术为高。
　　结论:前列腺癌冷冻术对于前列腺癌是一种很有希望进入一线的治疗方式，但设备昂贵、费用较高、开展不易。

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缩略词表

前言

第一部分多元线性回归法分析PSA的影响因素

中文摘要

英文摘要

1 引言

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

参考文献

第二部分前列腺癌冷冻消融治疗与体外放疗疗效比较的Meta分析

中文摘要

英文摘要

1 引言

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

5 本章小结

参考文献

第三部分前列腺癌冷冻消融治疗的临床应用

中文摘要

英文摘要

1 引言

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

5 本章小结

参考文献

第四部分 去势难治性前列腺癌的治疗进展

1引言

2 CYP17抑制剂

3 恩杂鲁胺（Enzalumide,MDV3100）

4卡巴他塞（Jevtana）

5 Sipuleucel-T（APC8015，Provenge）

6 Radium-223(RA223，Alpharadin)

7 讨论

参考文献

附录 攻读博士学位期间发表的主要论文

致谢