孕中期富含类胡萝卜素的蔬菜水果摄入对孕期增重的影响

摘要

目的：了解武汉市孕妇孕期增重的情况，分析孕期增重不合理与不良妊娠结局的关系，探讨富含类胡萝卜素的蔬菜水果摄入以及β-胡萝卜素、叶黄素摄入对孕期增重的影响。
　　对象与方法：招募在湖北省妇幼保健院和武汉市中心医院进行产检并确定在该医院分娩的孕妇作为研究对象，对其进行面对面的问卷调查（基线调查、孕中期膳食和生活方式调查以及分娩信息调查），并对其进行体格测量。记录信息包括：孕妇身高、孕前体重、产前体重、孕中期的膳食情况和生活方式、妊娠期并发症（包括妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病）、分娩方式、新生儿的出生体重和身长等信息。孕期增重为产前体重与孕前体重的差值，孕前体重分4组：偏瘦组（BMI<18.5），正常组（18.5≤BMI≤23.9），超重组（24≤BMI≤27.9），肥胖组（BMI≥28）；根据孕前体重分组结合2009年IOM推荐范围将孕期增重分为3组：孕期增重不足组、正常组和过多组。采用SPSS16.0对数据进行分析。
　　结果：（1）基本情况：828名孕妇的平均年龄为（28.7±3.3）岁，孕前体重正常组人数最多，共583人，占70.4％，其次是偏瘦者，共157人，占19%，超重和肥胖人数分别为73和15人，分别占8.8%和1.8%；分娩孕周为（39.5±1.1）周，孕期增重为（16.2±4.6）kg，其中增重不足组115人，占总人数的13.9%，增重正常组316人，占38.2%，增重过多组397人，占47.9%；新生儿出生体重和身长分别为（3.36±0.4）kg，（50±1）cm；剖宫产361例，占43.8%，妊娠期糖尿病69例，占8.3%，妊娠期高血压疾病28例，占3.4%；巨大儿69例，占7.4%。
　　（2）孕期增重不合理与不良妊娠结局的关系：与孕期增重正常组相比，孕期增重不足组新生儿的出生体重较低（P=0.013），孕期增重过多组新生儿的出生体重较高（P<0.001），孕期增重过多组的身长较长（P<0.001）；与孕期增重正常组相比，孕期增重过多增加剖宫产的风险，OR=1.79，95%CI为（1.30，2.47），增加巨大儿的风险，OR=3.39，95%CI为（1.70，6.78）。
　　（3）孕期增重的影响因素：与孕期体重正常组相比，孕前偏瘦组孕期增重过多的比例较低（P<0.001），孕前超重组孕期增重过多的比例上升（P=0.01）；校正混杂因素分析发现：蔬菜和水果总的Q2（436-579 g/d）摄入水平增加孕期增重过多的风险（aOR:1.60,95%CI:1.02-2.53）；富含类胡萝卜素的蔬菜的Q2（145-219 g/d）、Q3（220-322 g/d）摄入水平能够降低孕期增重过多的风险（aOR:0.58,95%CI:0.36-0.94;aOR:0.48,95%CI:0.27-0.85）；叶黄素的Q3（10.3-15.8 mg/d）摄入水平也能够降低孕期增重过多的风险（aOR:0.50,95%CI:0.29-0.84）。
　　结论：孕期增重平均水平为（16.2±4.6）kg，增重过多组占47.9%；孕期增重过多增加剖宫产、巨大儿的发生风险；孕前超重增加孕期增重过多的风险；孕期膳食中注意摄入富含类胡萝卜素尤其是叶黄素的深绿色蔬菜降低孕期增重过多的风险。