侵袭性NK细胞白血病的临床检查及其免疫表型在早期诊断中的意义

摘要

目的：侵袭性NK细胞白血病（Aggressive natural killer cell leukemia, ANKL）是一种致命性的血液系统肿瘤，具有爆发性的临床过程，死亡率极高。因此，早期诊断和早期治疗对改善此病的预后意义重大。而ANKL目前尚无有效的早期诊断方法，且易误诊为其他 NK细胞疾病。本研究旨在通过分析ANKL的临床特点及相关检查的敏感性与特异性，评价各种方法在ANKL早期诊断中的应用价值。
　　方法：本研究回顾性分析了49例ANKL的临床特征、实验室及辅助检查结果及流式细胞学检测的免疫表型特点，同时纳入27例同期诊断为结外 NK/T细胞淋巴瘤（Extranodal natural killer/T cell lymphoma, nasal type, ENKTL）和9例慢性NK细胞增殖性疾病（Chronic lymphoproliferative disorder of natural killer cell, CLPD-NK）作为鉴别诊断对比分析。
　　结果：经流式细胞学检测，与其他NK细胞疾病及对照组相比，ANKL的异常NK细胞表达CD56bright CD16dim，Ki-67明显增强，同时杀伤免疫球蛋白样受体（killer immunoglobulin-like receptor, KIR）、CD57、CD161、CD7、CD8和穿孔素表达减低，具有特征性的免疫表型（p＜0.05）。流式细胞学的阳性率（95.9％）比细胞形态学（81.6%），免疫组织化学（90%），细胞遗传学（56.5%）和正电子发射计算机断层显像（F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography,18-FDG-PET/CT）（50%）都高（p＜0.05）。95.5%的病人EBV-DNA阳性，EBV+ANKL较EBV-ANKL患者CD7表达减弱，临床过程更具侵袭性。
　　结论：ANKL是一种具有高死亡率的侵袭性白血病。流式细胞学检查对 ANKL的早期诊断具有较高的敏感性及特异性。

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前言

研究方法

病例及临床特点

流式细胞学检查

骨髓细胞形态学及免疫组化

细胞遗传学

统计分析

结果

1. ANKL患者的临床检查，细胞形态学，免疫表型，细胞遗传学和PET/CT特点

2. EBV+与EBV-的ANKL的对比及其相关病毒的检测

3. ANKL早期诊断方法的敏感性和特异性

4. ANKL预后情况

讨论

结论

参考文献

综述:侵袭性NK细胞白血病的早期诊断及预后进展

致谢

附录硕士期间已发表文章