水交换结肠镜和注空气结肠镜检查的对比研究

摘要

目的：水交换结肠镜指在插镜过程中注水完全替代注气，吸除残余的气泡和粪便，注入的水主要在进镜中吸除，减少肠腔延伸和腹痛。多项研究提示水交换结肠镜能减少麻醉剂的使用、减轻患者腹痛、提高息肉或腺瘤检出率、提高肠镜插管成功率。本研究旨在评估和传统注空气式结肠镜相比，水交换结肠镜对患者腹痛、息肉检出率的影响。
　　方法：2014年6月至2014年12月在该院内镜中心11楼行非麻醉结肠镜检查的门诊患者纳入研究，按纳入和排除标准满足要求且同意参加研究的门诊患者随机分配到水交换结肠镜（water exchange colonoscopy, WEC）组和注空气式结肠镜（air immersion colonoscopy, AIC）组。研究终点是插镜过程中患者最大腹痛评分、息肉检出率，插镜时间、盲肠插镜率。
　　结果：300名研究对象被随机分配到水交换组150名和注空气组150名。水交换组患者插镜过程中最大腹痛评分均值（±标准差）与注空气组（1.77±1.29 vs.2.84±1.55，P=0.000）的差别有统计学意义；水交换组插镜时间长于注空气组（11.91±3.58 vs.8.03±3.19,P=0.000）；水交换组息肉检出率高于注空气组，但二者间的差异无统计学意义（WEC vs. AIC，16.7％ vs10.0%，P=0.089）；两组盲肠插镜成功率相当，差异无统计学意义（WEC vs. AIC，97.3% vs.94.0%，P=0.157）。对既往有腹部盆腔手术接受肠镜检查的患者，水交换组比注空气组有较高的盲肠插镜成功率（WEC vs. AIC,100% vs.75.9%,P=0.04），其最大腹痛评分均值（±标准差）低于注空气组（WEC vs. AIC,2.25±1.63vs.3.48±1.45,P＜0.05）。
　　结论：水交换结肠镜能缓解患者检查过程中的腹痛，但插镜时间较长，其息肉检出率和盲肠插镜成功率与注气式结肠镜无差别。但对于曾有腹盆腔手术史的患者，水交换结肠镜可提高盲肠插镜成功率。

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绪言

1.入排标准

2.操作过程

2.1肠道准备过程

2.2结肠镜操作过程

3.资料采集

3.1 患者基本信息

3.2研究终点

4.统计学分析

5.结果

6.讨论

6.1 最大腹痛评分

6.2 息肉检出率

6.3 盲肠插管时间

6.4 盲肠插管率

6.5困难肠镜的影响

参考文献

附录

综述:水交换结肠镜的研究进展

致谢