我国医疗机构药学部应急准备能力现况调查与管理对策研究

摘要

目的：了解我国医疗机构药学部应急准备能力现况，对我国不同区域与等级医疗机构药学部应急准备能力进行差异评价，分析应急药品的可获得性程度及短缺障碍因素，为我国医疗机构药学部应急准备体系的完善提供数据支持和参考建议。方法：通过文献研究与典型突发性灾害事件案例分析，构建了我国医疗机构药学部应急准备能力指标体系；采用自填式问卷调查，对我国医疗机构药学部应急准备能力现况、短缺药品种类以及短缺障碍因素进行调查；运用二分类logistic回归模型，计算优势比（OR），分析地质灾难高发区与低发区医疗机构药学部应急准备能力及短缺障碍因素的差异；通过非参数检验方法，评价三个等级医疗机构药学部应急准备能力及短缺障碍因素的差异；建立应急药品目录，评价这些药品在国家与医疗机构水平的可获得性程度；最后，探讨医疗机构药学部应急药品储备与供应管理与国家应急体系的嵌合模式。
　　结果：建立医疗机构药学部应急指挥决策、预警及应急药品的储备与供应能力的48个二级评价指标；通过网上调查和现场调查发放问卷，获得有效问卷354份。调查结果如下：
　　（1）总体上，医疗机构药学部应急准备指挥决策能力包括9个指标，全建立的药学部门占总数比例为13.84%，其中，占比排在前两位的指标分别是有应急准备人员工作制度的占总数的76.55%，有临时发放应急药品的人员和基础设施、设备规定的占71.75%；在预警能力方面，包括4个指标，全建立的药学部门占比为36.72%，其中，占比排在前两位的指标分别是有应急救援准备资金使用管理规定的占71.75%，有应急管理演练制度的占比66.95%；在应急药品的储备与供应能力方面，包括21个评价指标，全建立的药学部门占比为8.47%，其中，占比排在前两位的指标分别是，有按储备药品目录和标准进行应急药品储备的占总数的86.12%，有应急药品的需求和消耗量专人记录制度的占77.40%；药品经营企业不愿意供应低利润药品是造成药品短缺的最主要因素；
　　（2） Logistic回归结果发现，地质灾难高发区相比低发区，医疗机构药学部在应急准备指挥决策能力方面存在统计学意义上的显著性差异；
　　（3）卡方检验结果显示，三个等级医疗机构药学部在应急指挥决策能力和预警能力方面存在统计学意义上的显著性差异，在三级医疗机构药学部中，应急指挥决策和预警能力所有指标都建立的占比分别为16.39%和42.08%，均高于二级和一级医院的水平;
　　（4）在90种应急药品中，有10种仅1家国内生产企业，7种目前尚无国内生产企业；15种生物类应急药品中，8种只有0或1家生产企业；在医疗机构水平，有41种应急药品存在短缺，这些药品中，仅有1种没有国内生产企业，其余的均有2家及以上的国内生产企业；最多短缺种类是抗病毒类药物（41.53%），最频繁短缺的药品是鱼精蛋白注射液（27.40%）；
　　（5）选定一些具有规模的医疗机构药学部作为国家应急药品储备站，建立应急药品日常与应急储备供应的管理机制。
　　结论：总体上，我国医疗机构药学部应急准备系统建设是不够全面，应急药品的储备与供应能力最低；地质灾难高发区医疗机构药学部总体上的应急指挥决策能力比低发区高；三级医疗机构有相对有最完善的应急准备管理体系；生物制品类应急药品在国家水平的可获得性较差；应急药品在医疗机构的短缺并不是源于生产性短缺，而是由于供应路径障碍造成的；将医疗机构药学部的应急药品储备与供应管理整合入国家应急体系，可节约应急资金，提高救援效率。

目录

声明

前言

1研究设计与资料来源

1.1研究目的

1.2研究内容

1.3研究方法

1.4资料来源

1.5数据整理

1.6.技术路线

2我国医疗机构药学部应急准备能力现状

2.1调查结果

2.2我国医疗机构药学部应急准备能力现状

3不同医疗机构药学部应急准备能力差异评价

3.1 研究方法

3.2地质灾难高发和低发区域的划分标准

3.3不同区域医疗机构药学部应急准备能力差异评价

3.4不同等级医疗机构药学部应急准备能力差异评价结果

4 应急药品在国家与医疗机构水平可获得性评价

4.1应急药品在国家水平的可获得性状况

4.2应急药品在我国医疗机构的可获得性

5我国医疗机构药学部应急药品储备与供应管理和国家管理体系的嵌合模式

5.1医疗机构药学部应急药品与国家应急药品的关系

5.2医疗机构药学部应急药品储备与供应管理与相应国家模式的比较

5.3我国医疗机构药学部与国家应急药品储备与供应管理的嵌合模式

5.4医疗机构药学部应急药品储备与供应管理和国家管理体系嵌合的优缺点

6 结论与建议

6.1结论

6.2建议

7创新与不足

7.1创新

7.2不足

参考文献

综述:我国医疗机构药品短缺现状——基于文献的系统评价

致谢

附录1 攻读学位期间发表论文目录

附录2 我国医疗机构药学部应急准备现状调查表